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抗菌药物越贵越好?医生教你合理使用抗微生物药物


录入时间:2023-11-24 15:04:20
  每年11月18至24日是“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”。11月22日,中国科大附一院(安徽省立医院)药学部联合感染病科、心血管内科、普外科等学科医务人员,开展了科普宣教活动,纠正群众抗微生物药物使用误区。
  “头孢和阿奇霉素如何选择?”“是不是买的药越贵,效果越好?”市民朋友拿着药盒,向现场的医生咨询用药相关问题。
  “抗微生物药物系指对病原微生物有抑制或杀灭作用,用于防治病原微生物感染性疾病的药物。包括抗菌药物和抗病毒药物。”中国科大附一院(安徽省立医院)药学部主管药师颜辉解释说,正常情况下,不同的抗微生物药物会对特定的病原菌起到抑制和杀灭的作用。但随着抗微生物药物的广泛使用甚至是过度使用,病原菌在与药物多次接触后,因某些作用机制,对药物的敏感性下降甚至消失,也就是出现耐药性,导致治疗效果降低甚至无效。所以,很多人将抗菌药物等同于消炎药是错误的。
  颜辉告诉市民,实际上抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,而对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症,如病毒性感冒等炎症就没有效。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗也是有害无益的。而引起“头痛脑热”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上是由病毒引起的,用抗菌药物也是无效的。
  抗菌药物越贵越好吗?颜辉解释说,抗菌药物的确有低档、中档和高档之分,临床上称之为“窄谱”、“广谱”。窄谱就是应用范围窄,针对某一种或某一类细菌有效,广谱则对多种类型的细菌都有效,不过广谱药的耐药细菌更多,不良反应也相应较多。“抗菌药物越贵越好”的说法是没有根据的,其实每种抗菌药物特点各不相同,一般要因病、因人选择。药物的疗效取决于是否对症,是否合理。如红霉素是种价格很便宜的老牌抗菌药物,它对军团菌和支原体感染的肺炎疗效非常好,而价格昂贵的碳青霉烯类抗菌药物(如亚胺培南)和三代头孢菌素(如头孢曲松)对这种病的疗效就不如红霉素。

  使用抗菌药物方面如何避免误区呢?颜辉建议:

  (1)不随意买药。抗微生物药物是处方药,必须凭医生的处方才可购买和使用。不能擅自随意购买。

  (2)不随意服药。抗菌药物不等同于消炎药、感冒药、退烧药,很多人一旦出现流涕、发热等症状时,就立刻服用抗菌药物治疗,这其实是不正确的。我们最常见的感冒,绝大部分都是病毒感染,一周左右会自我康复,是不需要使用抗菌药物。当我们怀疑自己细菌感染时,要及时就诊,由医生评估是否需要使用。
  (3)不随便选择品种。不同种类的微生物感染,其治疗选择会有所区别,不是某一种抗微生物药物就能治疗所有感染。例如近期流行的支原体肺炎,选择常用的青霉素或头孢类来治疗就无法取得疗效,需要选择大环内酯类(如阿奇霉素、红霉素)、喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)、四环素类(如米诺环素、多西环素)。另外同样是支原体感染,由于药物的耐药性及副作用,成人和儿童的药品选择上也有所不同。

  (4)不能随意增减剂量及停药。有些患者病情较重时尚能按时按量服药,一旦病情缓解,服药便较为随意。抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度,吃少了不能有效抑制或杀灭细菌,起不到应有的治疗效果,吃多了又易导致不良反应。另外抗感染治疗是有着用药疗程规定的,如果随便停药,残留的细菌可能“东山再起”导致病情复发,如此反复也增加细菌耐药性。


来源:中安在线

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