“五一假期哪儿都没去，娃儿发烧了，鼻涕流个不停，夜里咳得都睡不了觉。”“哎，我家小家伙已经输了几天液了，医生说是合胞病毒感染成肺炎了。”
近期，呼吸道合胞病毒（RSV）在多地流行。不少朋友发现，身边多了不少生病的娃儿，发热、咳嗽、喘息、鼻塞、流涕，去医院检查既不是新冠也不是流感，而是以前较少听到的呼吸道合胞病毒。
许多家长不禁会问：什么是呼吸道合胞病毒？典型症状是什么？如何与新冠、流感区分？
RSV感染但并非只“攻击”婴儿
呼吸道合胞病毒（以下简称“RSV”）是一种引起呼吸道感染的合胞体RNA病毒，属于副黏病毒科（paramyxoviridae）、肺病毒属（pneumovi-rus），是引起婴儿肺炎及细支气管炎、儿童发热性支气管炎的常见病原体，还能引起较大儿童和成人的鼻炎、普通感冒等症状。
呼吸道合胞病毒多流行于冬季和早春，各年龄段人群均可感染，高危人群是儿童、老年人和免疫功能低下人群，有“冬季婴儿杀手”之称。新冠疫情期间人们通过佩戴口罩、居家隔离、勤洗手等措施来预防病毒侵袭，从而也切断了其他呼吸道病原体的传播途径，导致人群“免疫训练”减少。随着国内疫情有效控制，人员流动性增加，人体“预存免疫力”下降，从而导致了我国呼吸道合胞病毒的反季节流行。
RSV通过飞沫和密切接触传播，病人感染后多出现上呼吸道症状。它可发生在人们的各个年龄段，以2岁以下的婴幼儿为主，年龄较大的儿童为辅，当成年人出现免疫力降低或出现缺陷时也会感染并发症。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，儿童感染这种病毒之后的典型病症是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕。
特别需要注意的是，感染者的年龄越小病症越明显，比如2岁以下孩子的感染病症可能会伴有喘息，6月龄以下儿童的感染病症还有窒息甚至呼吸衰竭的风险。
世界卫生组织数据表明，RSV感染是五岁以下儿童因病毒感染而住院甚至死亡的第一大因素。2020年统计数据显示，全球五岁以下儿童中RSV感染发病人数约为3500万，其中，中国的感染发病人数约为300万。
李侗曾表示，儿童患者即使是轻症，若不及时治疗，也有可能会发展成其他慢性呼吸道疾病，如气喘、哮喘。
RSV与新冠、流感有什么区别？
呼吸道合胞病毒和新冠病毒、流感病毒一样，通过呼吸道传播，引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等呼吸道症状，但也有一些细微区别。流感由甲型或乙型流感病毒引起，以39℃~40℃高热为主，患者会出现比较严重的肌肉酸痛和乏力。呼吸道合胞病毒感染不一定会导致高热，在大龄儿童和成人中表现为感冒或急性支气管炎，在免疫力低下的婴幼儿中引起毛细支气管炎伴喘息。与新冠、流感不同的是，RSV非常常见。绝大多数人在两岁以内都会感染这种病毒。人们感染过一两次之后，身体会产生抗体，将来再感染RSV的时候，被感染者的症状就会更轻，恢复得更快。因为人类没有长久的RSV免疫功能，两岁之后人也会反复感染。
李侗曾表示，RSV与新冠、流感的病症相似。区别只在于，呼吸道合胞病毒在感染人群年龄上的差异会比较明显，年龄越小的人感染症状越重，反之症状就越轻。
目前主要用于临床呼吸道合胞病毒诊断的实验室检测方法有抗原检测和核酸检测。
目前没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性抗病毒药物和治疗方法。大多数呼吸道合胞病毒感染的患者病情较轻，尽量居家隔离休息，减少外出，给予常规对症治疗后病情可好转。值得注意的是，若婴幼儿患者发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难、脱水等症状，家长需及时送孩子就医。
戴口罩、勤洗手、多通风也适用预防RSV感染
今年的情况比较特殊，在新冠疫情过去之后RSV才出现感染人数逐渐增多的趋势，但RSV的发病高峰期一般在冬春季。李侗曾表示，“今年RSV的高峰确实延迟了，这种情况与新冠的防控措施有关”。
从国外的数据看来，国外的RSV的发病高峰期也与新冠的防控措施呈现出时间的相关性——防疫措施严格，人们感染RSV的机会减少，体内的RSV抗体也逐渐缺乏，防控措施一旦放松，人们就会出现RSV免疫空白，感染率自然会增加。
目前我国尚无上市的呼吸道合胞病毒疫苗。呼吸道合胞病毒可以重复感染，也易发生家庭传播，易感人群多为5岁以内儿童。在暂无疫苗和有效药物的情况下，可以通过加强个人防护等措施预防感染。
目前主要是通过戴口罩、勤洗手、多开窗通风这些手段来进行预防。在呼吸道合胞病毒流行季节，尽量避免去人群聚集场所；外出时规范佩戴口罩，打喷嚏时注意遮挡；注意手卫生，不乱摸，勤洗手；在医疗机构就诊要做好个人防护，防止院内交叉感染。
日常生活中可以每天开窗通风30分钟，定期对儿童餐具、玩具及家里的物体表面进行擦拭、消毒。对于年龄稍大的儿童群体，要注意均衡饮食，适量运动，锻炼身体，提高自身免疫力，从而减少RSV感染的概率。暴露在烟草烟雾环境下的儿童感染RSV病毒的概率更大，家长最好不要在孩子面前吸烟。
RSV感染是一种自限性疾病，目前并没有特效药用于治疗，一般对症处理、多注意休息即可，比如发烧的时候服用退热的药物，咳嗽的时候服用化痰止咳的药物。
李侗曾提醒，戴口罩、勤洗手、多通风，预防新冠的方法对预防RSV感染依旧适用，不必过于担心。
来源：河南疾控
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