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食源性疾病:最期待的食物清单


录入时间:2015-5-19 9:01:44
   
   食源性疾病(有时称为“食物中毒”)是常见但可以预防的。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计每年有六分之一(48000000)美国人获病,128000人住院,3000人死于食源性疾病。发病率最高的是在≤5岁的儿童中,总发病率远远高于全国健康人民2020年目标。医脉通整理如下:

随着天气转暖,需要反思近期食源性疾病暴发对未来预防疫情带来的重要教训。以下幻灯片揭示了近期追溯到食物源头的人类疾病疫情,这些食物是之前未能确定感染的病因(如生腰果奶酪)或者惯犯(例如家禽)。

新重犯:冷冻石榴假种皮与甲型肝炎
从2013年3月到8月间:
●据CDC报道,165例个体感染相同菌株的甲型肝炎
●涉及10个州
●71人住院治疗
●没有死亡病例发生
在几乎10年内,这是美国第一个跨州的甲型肝炎食源性疾病暴发。甲型肝炎病毒感染传播的常见媒介是来自土耳其一家公司的冷冻石榴假种皮(围绕种子周围的多汁红色籽)的装运车。大多数生病的人群食用了含有这种石榴假种皮的冷冻浆果混合物。

甲型肝炎疫情预防
甲型肝炎,不像其他食源性致病菌,如果个体在被暴露食物两周内接受甲肝疫苗或者免疫球蛋白,是可以预防的。针对石榴的调查中,一旦产物被确定,卫生部官员会迅速采取行动来提醒公众,并推荐疫苗或免疫球蛋白作为暴露后预防。甲型肝炎病毒对冷冻环境是耐受的,在两个之前甲型肝炎的暴发事件中已证明。在那些疫情中,已采摘≥1年的冷冻草莓仍会引起疾病,这提示在很长一段时间受污染的冷冻食物是甲型肝炎疾病的来源。

惯犯:新鲜农产品与环孢子虫
环孢子虫暴发很可能与一些新鲜农产品的食用有关,包括袋装的沙拉混合芫荽叶,发生在2013年和2014年夏天。环孢子虫病是一种肠道疾病,由单细胞寄生孢子虫引起。
2013年:
●据CDC报道,631例患者确诊为环孢子虫感染。
●涉及25个州
●49人住院治疗
●没有死亡病例发生
2014年:
●据CDC报道,304人确诊为环孢子虫感染
●涉及19个州
●7人住院治疗
●没有死亡病例发生

环孢子虫疫情预防
医疗机构应该将环孢子虫考虑为一种长期腹泻的潜在原因,特别是近期前往环孢子虫病流行地区的患者;例如,热带和亚热带国家。大多数美国实验室不能常规开展环孢子虫病检查,即使粪便对寄生虫进行检测。因此,如果出现症状,医疗机构应该专门要求环孢子虫检查。
患者应该继续享用新鲜水果和蔬菜作为均衡饮食的一部分,但也应该关注自己的健康,因为水果和蔬菜是食源性疾病暴发最常见来源。他们应该遵循安全性水果和蔬菜处理建议:洗净,分装,和储存。这些建议不仅适用于新鲜水果和蔬菜,也适用于生药材,如芫荽叶。

惯犯:生贝与弧菌
从2013年5月到9月:
●据CDC报道,104人感染副溶血性弧菌
●涉及13个州
●6人住院治疗
●没有死亡病例发生
受感染的个体在生病前1周曾食用沿大西洋海岸收获的生牡蛎或蛤蜊。病例的数量很可能被低估,因为很多生病后没有就医治疗,也没有进行诊断性检查,而且一些实验室不能常规使用测试副溶血性细菌的特定培养皿。
鱼类和贝类是健康饮食的一部分。当在餐馆订购贝类时,消费者应该要求食物完全煮熟除非贝类已通过其他方法(如压力处理)减少弧菌。免疫系统衰弱和慢性肝病的患者应该避免食用任何生的或未煮熟的贝类,因为这些个体是生病的高风险群体。

新重犯:生腰果奶酪与沙门氏菌
从2013年11月到2014年1月:
●据CDC报告,17人感染一种沙门氏菌菌株斯坦利
●涉及3个州
●3人住院治疗
●没有死亡病例发生
生腰果奶酪是食源性疾病一种新的途径,通过这次疫情调查确认。腰果奶酪是一种非乳制产品,由原材料腰果和其他配料制成,同时保质期长。
这一暴发凸显美国人群中不断变化的饮食习惯,包括素食,纯素,和生食材选择的逐渐普及和使用。因为这些食物中很多是以生的方式食用而未经任何烹饪,确保食物的安全性至关重要。

惯犯:鸡肉与沙门氏菌
从2013年3月到2014年7月:
●据CDC报道,634人感染海得尔堡沙门氏菌
●涉及29个州和波多黎各
●200人住院治疗
●没有死亡病例发生
来自一个共同生产商的鸡肉食用是本次疫情的源头。此外,沙门氏菌菌株海得尔堡对一些常用的处方抗生素耐药。随着这些抗生素通常不用于治疗沙门氏菌血液感染或其它沙门氏菌感染,抗生素耐药性仍在感染个体中与增加的住院风险相关。

沙门氏菌疫情预防
这次疫情调查横跨18个月,使其成为CDC历史上最长的跨州食源性疫情调查之一。鸡肉生产商与疫情有关,通过家禽养殖过程已经建立了多种干预措施降低沙门氏菌污染。
本次疫情很可能持续很多个月,因为不是不寻常的有沙门氏菌生禽,而且消费者对于是否煮熟这一情况不能确定。因此,提醒各位遵循食物安全提示,从任何生禽中预防沙门氏菌感染:煮熟,清洁,分装,和冷藏。

惯犯:软质奶酪和李斯特菌
从2013年5月到7月:
●据CDC报告,6人感染单核细胞增生李斯特菌
●涉及5个州
●6人接受住院治疗
●1例死亡,1例胎儿流产
巴氏杀菌的软质奶酪几种类型是此次疫情的来源。引起疾病的奶酪已被召回。最近几年巴氏杀菌的软质奶酪与几次李斯特菌疫情有关。污染的来源不只是牛奶用于制造奶酪,而且在奶酪制作过程中存在卫生问题。
李斯特菌病高风险人群是孕妇,及其新生儿,老年人,以及免疫系统虚弱的人。在本次疫情中受感染个体中位年龄是55岁。据报道,一名感染者是孕妇,造成了胎儿流产。如果你有患者是李斯特菌病症状的高风险类别,而且食用了被召回的李斯特菌污染食物,在明确诊断时应该考虑李斯特菌。

新重犯:焦糖苹果与李斯特菌
从2014年10月到2015年1月:
●据CDC报道,35人感染两种单核细胞增多性李斯特氏菌菌株中的一种
●涉及12个州
●34人接受住院治疗
●7人死亡,1例胎儿流产
在2014年秋,受污染苹果被生产为预包装的焦糖苹果,是美国最大的李斯特菌疫情之一。被污染的苹果分配到广泛的焦糖苹果生产商网中,影响多个品牌,导致多个产品召回。这是第一个有记载的,与整个苹果有关的李斯特菌病疫情。而苹果最初如何被污染仍不清楚。
三例浸润性脑膜炎病例发生在5~15岁健康儿童中。而在健康儿童中浸润性李斯特菌病是罕见的。

 

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