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B群链球菌的临床意义有哪些?



录入时间:2016-3-16 8:48:54 来源:医学界检验频道

B群链球菌(GBS)概述


B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae),能引起牛乳房炎,严重危害畜牧业,因此早期被畜医界重视。后发现该菌也能感染人类,尤其是新生儿。引起的败血症、脑膜炎、肺炎等死亡率极高,且可导致神经系统后遗症,因而被医学界所重视。鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族,故目前一般采用B族链球菌(group B streptococcus,GBS)来替代无乳链球菌原名。


临床意义


GBS,正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。


据统计约10%~30%的孕妇有感染GBS,其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌,大约有1%~3%会出现早期侵入性感染,其中有5%会导致死亡。


GBS感染诱发产妇多种疾病


孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。


GBS感染是胎膜早破的主要因素


GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种2小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭,使胎膜局部张力减低,从而导致胎膜早破。有报道显示,在2745例产妇中,尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。


GBS感染极易引起羊膜腔感染


据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。


GBS感染诱发早产率最高达60%。


研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。


GBS是产褥感染的主要致病菌


产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。


新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡


GBS传播的主要途径为垂直传播,且与分娩有关,如果孕妇感染GBS,新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。


 

*此图为GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率


新生儿感染GBS能够导致败血症,肺炎和脑膜炎,发病率和死亡率较高,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。


新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。

 


新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。


基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性,产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。


标本类型


产妇产前筛查(孕35-37周):阴道分泌物。


新生儿感染:血培养、脑脊液培养、其他样本采集,包括咽、耳等。

 

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