B群链球菌（GBS）概述

B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。后发现该菌也能感染人类，尤其是新生儿。引起的败血症、脑膜炎、肺炎等死亡率极高，且可导致神经系统后遗症，因而被医学界所重视。鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（group B streptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名。

临床意义

GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。

据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

GBS感染诱发产妇多种疾病

孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。

GBS感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。

GBS感染诱发早产率最高达60%。

研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。

GBS是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。

*此图为GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率

新生儿感染GBS能够导致败血症，肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。

新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。

基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。

标本类型

产妇产前筛查（孕35-37周）：阴道分泌物。

新生儿感染：血培养、脑脊液培养、其他样本采集，包括咽、耳等。

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