1.食物型肉毒中毒

是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的细菌毒素食物中毒。本病潜伏期最短为6小时，最长为8-10天，一般为1-4天。潜伏期越短，病情越严重。

前驱症状为全身疲倦乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳。少数患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。前驱症状后，即出现明显的中毒症状。症状有眼睑下垂、复视、瞳孔散大、对光反射迟钝、声音嘶哑、失音、口腔分泌物增多，但不能下咽，反而感到口干、吞咽困难、颈肌无力、头下垂等。病情严重者出现呼吸麻痹，以至呼吸困难而死亡。患者直到死亡以前，其意识一直很清楚。肉毒中毒的病死率为40-60%。

病人恢复较缓慢，视觉障碍恢复特慢，有时需数月之久。

2、婴儿型肉毒中毒

发病年龄多小于6个月，报道年龄6天～11个月，其发病机制与毒素食物型不同。婴儿食品中测不出肉毒毒素，但患儿粪便中可查到肉毒梭菌及其毒素，这是由于摄入肉毒梭菌后在肠道内繁殖并产生外毒素被吸收所致。食用污染的蜂蜜而发病者占15%，1981年美国儿科学会及CDC建议12个月以下婴儿不要进食蜂蜜 。

常见临床表现是便秘(可历时数天) ，不能吸吮和吞咽困难 ，全身明显软弱无力 ，哭声低微， 头不能竖直或抬头， 深部腱反射减弱等， 脑神经麻痹症状有眼睑下垂， 眼和面部活动减少， 瞳孔对光反应迟钝等， 自主神经受损时有张口反射减弱 ，口腔分泌物增多等。

3、创伤型肉毒中毒

当病人的临床症状符合肉毒中毒症，而流行病学上没有食品佐证时，应考虑到创伤肉毒中毒。其临床表现无明显的胃肠道症状，有发热和单侧性感觉异常。潜伏期较毒素食物中毒长（1~17天）。因创伤感染而中毒，主要是细菌在体内发育、增殖并产生外毒素的过程，病死率较低。其诊断依据从伤口分离出肉毒梭菌及血清毒素测定。

成人的婴儿型肉毒中毒

当成人肠道手术胃酸缺乏引起肠道pH值改变应用抗生素导致肠道菌群失调等情况下肠道缺乏肉毒梭菌的抑制菌食入肉毒梭菌的芽孢后可在肠道内繁殖并产生外毒素而致病。

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