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真菌感染157株药敏试验结果分析(1)



录入时间:2011-9-19 9:22:08 来源:中国论文下载中心

 

【摘要】 目的  了解院内深部真菌感染的分布及耐药性。 方法  收集病房各类标本中分离出的157株真菌,采用API20C AUX生化卡鉴定及Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板检测其耐药性。 结果 157株真菌中白色念珠菌66株,近平滑念珠菌33株,热带念珠菌19株,季也蒙念珠菌15株,皱折念珠菌13株,克柔念珠菌6株等。对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为3.1%、7.8%、18.7%、9.4%、4.7%。 结论  真菌的感染日趋严重,且呈不同程度的耐药,应建立真菌常规耐药检测方法,指导临床合理用药。    

  关键词  真菌 感染 耐药性     

  随着大量广谱抗生素的应用,器官的移植,糖皮质激素及免疫抑制剂,抗肿瘤化疗药物和细胞毒药物的广泛应用,使条件致病真菌感染的患者呈上升趋势。有资料显示,目前真菌感染的发病率达40%。同时,新的抗真菌药物的相继问世和抗真菌药物的大量不合理应用,是临床分离的致病真菌对一种或多种抗真菌药物耐药现象不断增加。因此,应加强真菌耐药性监测,指导临床合理用药。  

  1 材料与方法    

  1.1 标本来源 20031月~20041月间从临床标本中分离出酵母样真菌157株。其中痰标本115份,尿标本14份,分泌物标本14份,血液标本4份,粪便标本10份。 

  1.2 试剂 菌株分离采用沙保罗琼脂平板,按常规方法鉴定及API20C AUX生化卡鉴定。   

  1.3 药敏试验 采用Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板进行药敏试验。   

  1.4 标准菌株 白色念珠菌ATCC90028。  

  2 结果    

  2.1 各种真菌在不同标本中的分布 从深部真菌感染的标本中分离出致病菌157株,其临床分布见表1。   

  表1 各种真菌在不同标本中的分布(略)    

  从表1可看出,白色念珠菌感染占首位(42%),其次为近平滑念珠菌(21%)、热带念珠菌(12.1%)等,在各种标本中呼吸道感染检出率最高。   

  2.2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性 见表2。从表2可见,临床常见致病真菌对伊曲康唑的耐药率最高,达到8.7%。其中热带念珠菌的耐药性最高,其对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为10%、50%、70%、60%、10%。白色念珠菌对各种抗真菌药物的耐药率在3%6%之间。近平滑念珠菌对各种抗真菌的耐药率达到18.2%。  

2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性(略)    

  注:S表示敏感率;S-DD表示依赖药物剂量敏感率;R表示耐药率

 

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