生物体内外的正常菌群

 

在正常生理状态下，人体的体表和体腔中所存在的一定种类和数量的微生物，并不侵害人体，称为人体正常微生物群落。如皮肤上的葡萄球菌、链球菌等；口腔中的乳酸杆菌、螺旋体；呼吸道和鼻咽腔中的类白喉杆菌、葡萄球菌、流感杆菌等。在肠道内也含有大量的细菌，人的肠道内如果缺乏正常的微生物群落，如大肠杆菌、产气杆菌、乳酸杆菌等，人体就不能维持正常的生活。因为肠道细菌可以合成人体所需的硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B12等。此外，正常微生物群落的存在，还可以通过拮抗作用抑制或排斥病原微生物的生长。

 

在正常动物体的皮毛和与外界相通的器官上，也存在着许多微生物，例如皮毛上经常有葡萄球菌、双球菌等，肠道中存在着大量的大肠杆菌、粪链球菌、纤维分解细菌等。

 

人体的正常微生物区系

 

在人类的皮肤、粘膜以及一切与外界环境相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、消化道和泌尿生殖道中经常有大量的微生物存在着。生活在健康动物各部位，数量大、种类较稳定且一般是有益无害的微生物，称为正常菌群。在人体内外各部位的正常菌群分布情况见表6－6。

 

在一般情况下，正常菌群与人体保持着一个平衡状态，在菌群内部的各种微生物间，也相互制约，从而维持相对的稳定。正常菌群的种类与数量，在不同个体间有一定的差异。从表6.1.5.1中可以看出，皮肤上以Staphylococcus epidermidis为主，咽喉部以α－链球菌居多，大肠内则各种Bacteroides和E.coli占优势。应该指出的是，所谓正常菌群，实际上是相对的、可变的和有条件的。当机体防御机能减弱时，例如皮肤大面积烧伤、粘膜受损、机体着凉或过度疲劳时，一部分正常菌群会成为病原微生物。另一些正常菌群由于其生长部位的改变，也可引起疾病。例如，因外伤或手术等原因，E.coli进入腹腔或泌尿生殖系统，可引起腹膜炎、肾盂肾炎或膀胱炎等症；又如，革兰氏阴性无芽孢厌氧杆菌进入内脏，会引起各种脓肿。

 

还有一些正常菌群由于某些外界因素的影响，使其中各种微生物间的相互制约关系破坏，也能引起疾病。这种情况在长期服用抗生素后尤为突出。这时，由于肠道内对药物敏感的细菌被抑制，而不敏感的Candida albicans（白色假丝酵母，旧称“白色念珠菌”）或耐药性葡萄球菌等就会乘机大量繁殖，从而引起病变。这就是通常所说的菌群失调症。凡属正常菌群的微生物，由于机体防御性降低、生存部位的改变或因数量剧增等情况而引起疾病者，称为条件致病菌（opportunist pathogen）,这类由条件致病菌引起的感染，称为内源感染(endogenous infection)。例如，大肠中数量最大的一些 Bacteroides spp.（一些拟杆菌），在外科手术后，因消毒不好就会引起腹膜炎。

 

表6－6. 在人体不同解剖部位上的正常微生物区系

部 位 微 生 物 种 类 检 出 率（％）

皮肤 Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)S．aureus（金黄色葡萄球菌）Propionibacterium acnes（疥疱丙酸杆菌）Corynebacterium diphtheroides（类白喉棒杆菌） 85～1005～2545～10055

鼻和鼻咽 Staphylococcus epidermidisS.aureusC.diphtheroidesBranhemella calarrhalis（粘膜炎布兰汉氏球菌）Haemophilus influenzae（流感嗜血杆菌） 9020～855～801212

口腔 S.epidermidisS.aureusStreptococcus mitis（缓症链球菌）和其它α－链球菌S.salivarius（唾液链球菌）Peptostreptococcus spp.（各种消化链球菌）Veillonella alcalescens（产碱韦荣氏球菌）Lactobacillus sp.（各种乳杆菌）Actinomyces israelii（衣氏放线菌）1.5.1.1. H.influenzaeBacteroides fragilis（脆弱拟杆菌）B.melaninogenicus（产黑素拟杆菌）B.oralis（口腔拟杆菌）Fusobacterium nucleatu（具核梭杆菌）Candida albicans（白色假丝酵母）Treponema denticola（齿垢密螺旋体）T.vincenti（文氏密螺旋体） 75～100常见100100占优势10095常见25～100常见常见常见15～906～50常见常见

口咽部 Staphylococcus epidermidisS．AureusC．DiphtheroidesStreptococcus pneumoniae（肺炎链球菌）α－链球菌和非溶血链球菌B．CalarrhalisH．InfluenzaeH．Parainfluenzae(副流感嗜血杆菌)Neisseria meningitidis（脑膜炎奈瑟氏球菌） 30～7035～4050～900～5025～9910～975～2020～350～15

空肠 Enterococcus spp.LactobacillusC.diphtheroidesC.albicans 少量少量少量20～40

回肠 末端部位存在少量肠杆菌类和厌氧革兰氏阴性细菌

大肠 B．FragilisB．MelaninogenicusB. oralisF. nucleatumF. necrophorum (坏死梭杆菌)Lactobacillus spp.Clostridium perfringens （产气荚膜梭菌）Eubacterium limosum （粘液优杆菌）Bifidobacterium bifidum （两歧双歧杆菌）Peptostreptococcus spp.肠球菌 （D组链球菌）Escherichia coli（大肠杆菌）Klebsiella spp.（各种克雷伯氏菌）Enterobacter spp.（各种肠杆菌）Proteusspp.（各种变形杆菌）C. albicans 10010010010010020～6025～3530～7030～70常见10010040～8040～805～5515～30

阴道和子宫颈 Lactobacillus spp.B acteroides spp.Clostridium spp.Peptostreptococcus spp.C. diphtheroidesS. epidermidisD组链球菌肠杆菌科的各种细菌C.albicansTrichomonas vaginalis (阴道毛单胞菌) 50～7560～8015～3030～4045～7535～8030～8018～4030～5010～25