正确的采取、处理与运送用于血培养的标本是临床细菌检验成功的关键。临床医护人员以及微生物检验工作者都必须予以充分重视。

 

 

1．采血时机的掌握

菌血症的临床症状可分为暂时性、间歇性和持续性三种。暂时性菌血症只有在发病初期才能检测到病原菌，细菌数100/ml左右。间歇性菌血症必须在特定时间内才能分离到病原菌，细菌数40/ml左右。持续性菌血症则在任何时间可检到病原菌，细菌数5～20/ml左右。

 

采血最好在病人寒颤发烧前半小时，此时血液中细菌量最多，当病人发烧后再采血，多数细菌已裂解死亡，使培养阳性率降低。

 

最好在抗菌治疗前采血。对已用药而不能中止的病人，应在下次用药之前采血。

 

2．采血次数

 

对菌血症病人，血液培养次数建议如下：

 

对怀疑脑膜炎、急性肺炎、化脓症，应在用药前在不同部位采集2～3 份血标本；对不明原因发热，第一天进行2次采血培养，24小时后在病人发热前再做2次血液培养；

 

可疑细菌性心内膜炎，在2小时内采集3 份血标本,每次间隔不少于30min，必要时次日再做血培养2次。

 

据实验研究，仅采血培养1次分离率占80%，培养2次分离率为90%，3次培养分离率达到99%。

 

 

 

3．采血量

 成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均1～3 ml血液中仅有一个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴儿为1～5 ml 。

 

4．标本的运送和保存

 

采血后应立即送检，如不能立即送检，需室温保存或置35-37孵箱内，不能放冰箱内。

 

5．抗生素的吸附问题

血液中的抗生素会抑制和（或）减慢细菌的生长。目前的解决办法是：

（1）尽量在抗生素使用前采集标本，但临床往往难以做到；

（2）降低标本中的抗生素的影响；①标本稀释法;②抗生素中和或吸附法.在培养瓶内加入树脂或活性碳.