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临床细菌检验的全面质量管理(2)



录入时间:2011-5-27 10:23:18 来源:检验地带网

(三)培养基、试剂和染色的质控 
 
    1.培养基的质控  培养基无论是自制的还是商业购买的,都应注明生产日期和效期。培养基的质控主要包括以下四个方面:① 无菌试验,每批培养基在高压或过滤除菌后均要抽取样本进行培养,以证实无菌生长。②支持生长试验,以适宜的菌株接种,经培养应生长良好。③选择和抑制生长试验,对选择性培养基应至少分别选1株可生长、1株被抑制菌进行接种培养,可生长菌应生长良好,被抑制菌应不能生长。④生化反应培养基至少应分别选阳性和阴性反应菌株各1株,以证实应有的生化反应。常用的质控菌见表2,请正确选用。
 
2.生化反应试纸和试剂的质控  试纸和试剂无论是外购的还是自制的,在使用时一定要注明开启时间和失效期。测定代谢产物的试纸或试剂,要用已知阳性和阴性的菌株进行测试,并作好测试记录。测定代谢产物的试剂,要防止细菌的污染。触酶、氧化酶、凝固酶试剂在开瓶时以及使用中,每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。
    杆菌肽、Optochin、ONPG、XV纸片(条)在开瓶时以及使用中,每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次(XV纸片仅做阳性菌)。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制时,以及每次使用时,均要做阳性菌对照(铁的摄取试验还要做阴性对照)。
    抗血清在开瓶时和使用中每月需分别用阳性反应和阴性反应菌做1次测试。抗原检测试剂和DNA探针在每次操作时,均要设阴、阳性对照。
    其他试剂和纸片仅在开瓶或配制时,做1次阴、阳性反应测试即可。各种常用试纸和试剂的质控菌和预期结果见表3。
3.染色的质控  常用染色的质控要求见表4,质控结果应作好记录。 
    (四)仪器设备质量监测  
     实验室内的各种仪器设备的运行情况,应每天进行监测,每一仪器均要有专人按使用说明书要求进行维护保养,仪器上要附有运行记录卡,每天由维护保养人记录温度等指标的变化情况。一旦发现异常或失控,应立即查找原因并进行维修。
    (五)积极参加室间质评       要按规定参加细菌学的室间质评,对实验室质控水平进行全面评估,不断提高检测水平。
 
     三、检验后质量管理 
 
     检验工作完成后,要综合检验结果,正确及时地发出报告。阳性结果应先通知医师,以争取时间抢救患者。对于可疑的阴性结果或与临床不符的结果,要与医师共同探讨,找出可能的原因,不断提高诊断水平。对于所分离的特殊菌株,最好设法保存,以利于今后的研究工作。经常征求医护人员和患者的意见,加强相互间的沟通,重视医师和患者的投诉和抱怨,定期对质量管理工作进行评价,作出书面总结。要求全体检验人员都知道存在的问题和克服的办法,不断调整和改进质量管理体系。
 

 

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