对一位疑为伤寒患者,为其进行细菌学检验:
①标本采集:细菌培养:发病第1周取血。第2、3周取粪便,第3周可取尿液,全程可取骨髓作细菌培养。血清学(抗体):整个病程中应分期采集2~3份标本。
②分离培养: SS和麦康凯平板上形成无色半透明的光滑型菌落,能产生H2S的菌株,形成中心黑色的菌落,液体培养基中一般呈均匀混浊。
③形态与染色:革兰阴性细长杆菌,有周鞭毛,无荚膜,无芽胞。
④生化反应:发酵葡萄糖,不发酵乳糖,KIA:K/A(G),H2S(+),MIU:+ - - 氧化酶阴性
⑤血清学鉴定:⑴A-F群多价O血清⑵多价凝集后再用每个O血清群的单价因子血清定群⑶再用H因子检查第1相和第2相H抗原⑷单价O血清不凝集,应排除Vi抗原(100℃15~30min)
⑥抗体检测:肥达氏反应:参考值:O>1:80, H>1:160 ,A/B/C>1:80具有诊断意义,或双份血清抗体效价呈4倍以上升高为阳性。O高H不高:疾病早期H→O变异的沙门菌引起的感染。H高O不高:疾病晚期,过去患过伤寒,接受过免疫接种,回忆反应等。
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