概述

大肠杆菌在人和动物肠道内大量存在，是肠道正常菌群的一部分，通常无害。但在身体的其他部分，大肠杆菌可引起严重疾病如泌尿系感染、菌血症和脑膜炎。少量肠道病原菌株可引起急性腹泻。根据不同的毒力因子确定了几类肠道致病大肠杆菌：肠出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠致病性大肠埃希菌  (EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠凝集性大肠埃希菌(EAEC)以及扩粘型大肠埃希菌 (DAEC)。人们对前四类大肠杆菌了解较多，但对EAEC 和 DAEC菌株的致病性和流行情况却知之甚少。

 

对人类健康的影响

EHEC 的某些血清型如大肠杆菌O157:H7和大肠杆菌O111, 可引起腹泻，疾病程度轻重不一，从轻度非血便到重度血便均可出现，后者类似出血性结肠炎。2% 到7% 的患者会出现潜在致命的溶血尿毒症综合征(HUS)，该病特征为急性肾衰和溶血性贫血。５岁以下儿童最易患HUS。EHEC菌株的感染力明显高于其他菌株。100 个EHEC菌就可引起感染。ETEC 可分别或同时产生不耐热或耐热大肠杆菌肠毒素，是发展中国家尤其是儿童腹泻的重要病因。ETEC感染的症状包括轻度水样便、腹部痛性痉挛、恶心和头痛。EPEC感染可引起婴儿严重慢性非出血性腹泻，呕吐和发热。EPEC 感染在发达国家少见，但在发展中国家营养不良、低体重、生长迟缓的婴儿中很常见。EIEC引起水样腹泻，如菌株侵袭结肠细胞时偶可引起血便，其致病机制与志贺氏菌类似。

 

感染源及发病

肠致病性大肠杆菌是肠道微生物，人是主要宿主，尤其对EPEC、ETEC和EIEC菌株来说，更是如此。家畜，如牛和羊，以及山羊、猪和鸡是EHEC菌株的主要来源。EHEC感染还与食用生蔬菜如豆芽有关。这些病原在多种水环境中都可检测到。

 

感染途径

感染主要通过人与人之间传播，与动物和食物接触以及饮用污染水也可导致感染。在疗养所和日间护理中心这样存在个体间密切接触的社区中，人与人之间的传播是主要的传染方式。

 

对饮用水的意义

再生水和污染的饮用水可造成病原性大肠杆菌的水源性传播，这一点已得到公认。加拿大安大略省Walkerton镇的农场社区曾暴发了一次大肠杆菌O157:H7A（和空肠弯曲杆菌）引起的水源性疾病流行，这一事件已被广为报道。该次疾病暴发发生在2000年5月，导致7人死亡，2300多人发病。 该次事件是因饮用水供水系统被流入的含有牛排泄物的雨水污染所致。在饮用水安全计划中，可防止潜在肠致病性大肠杆菌污染的控制措施包括保护生水不受人及动物废物的污染，以及在水分配过程中进行充分的处理和保护。没有迹象表明肠致病性大肠杆菌菌株对水处理和消毒程序的反应与其他大肠杆菌有何不同，所以，传统的检测大肠杆菌（或耐热大肠菌）的方法可作为指示饮用水中肠致病性血清型的适宜指标，但标准的检测方法通常不能用于检测EHEC菌株。

 

参考文献

Nataro  JP,  Kaper  JB  (1998)  Diarrheagenic  Escherichia  coli.  Clinical  Microbiology Reviews, 11:142–201.

O’Connor DR (2002) Report of the Walkerton Inquiry: The events of May 2000 and related  issues.  Part  1:  A  summary.  Toronto,  Ontario,  Ontario  Ministry  of  the Attorney General, Queen’s Printer for Ontario.