类鼻疽伯克氏菌
概述
类鼻疽伯克氏菌是革兰氏阴性杆菌，常见于土壤及泥水中，主要存在于热带地区如澳大利亚北部和东南亚。该菌耐酸，在缺乏营养的状态下仍可在水中长期存活。
对人类健康的影响
类鼻疽伯克氏菌可引起类鼻疽，该病在澳大利亚北部和其他地区流行。最常见的临床表现是肺炎，此种肺炎可致命。在这些地区中的某些地方，类鼻疽是社区感染肺炎的最常见原因。全年均有发病但发病高峰期为雨季。某些患者肺炎症状较轻，对适当的抗生素治疗反应较好，但有些是严重的败血症肺炎。其他症状包括皮肤脓肿或溃疡，内脏脓肿以及不常见的神经系统疾病如脑干脑炎和急性下身麻痹。尽管类鼻疽也可发生于健康儿童及成人，该病主要还是见于因基础疾病导致抗感染机制受损或因营养不良或生活条件差导致健康状态不良的个体。
感染源及发病
该菌主要见于热带地区，常见于土壤及地表积聚的泥水中，从这些地方进入生水源以及饮用水供应系统。饮用水中该菌达到多少数量才具有感染风险尚不清楚。
感染途径
大多数感染似乎是因皮肤切口或擦伤接触污染水所致。在东南亚，稻田是很重要的感染源。也可通过其他途径感染尤其是吸入和食入。这些感染途径的重要程度如何尚不清楚。
对饮用水的意义
澳大利亚两次鼻疽暴发事件中，自患者及饮用水供水系统中分离到的类鼻疽伯克氏菌基本相同。其中一次饮用水供水系统中检测到细菌是在更换水管和氯化处理失败之后，而另外一次供水系统则未经氯化处理。饮水安全计划中，可对此菌提供有效保护的控制措施包括对饮用水进行确定的处理和消毒，同时保护水分配系统不受污染，措施包括系统修理和维护。HPC及消毒剂残余量可作为衡量水处理措施效力及适当的排水管修理程序是否能够保护饮用水免于类鼻疽伯克氏菌污染的指标。由于类鼻疽伯克氏菌在环境中存在，所以大肠杆菌（或耐热大肠菌）不是指示该菌是否存在的适宜指标。
参考文献
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