芽孢杆菌属是一大群需氧的革兰氏阳性杆菌，菌体杆状，有一个数菌体为球状，不形成丝状体，形成内生孢子。以侧生鞭毛或周生鞭毛运动，或不运动。广泛分布于空气，尘埃，水源，土壤和腐烂物中。大多是对人，畜无害的腐生菌。致病菌主要是蜡样芽孢杆菌和炭疽芽孢杆菌。

 

一、蜡样芽孢杆菌

　　蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereus），俗称蜡样杆菌。广泛分布于空气、土壤、水等自然环境中，健康成人粪便带菌率为14.5%，淀粉或乳制品食品由于储存不当等原因造成污染的机会很高。本菌可引起人类食物中毒以及多种肠外感染，属人畜共患病原菌。

 

1.病原学特征

　　又称蜡样芽孢杆菌，革兰阳性杆菌，大小为0.9-1.2μm×1.8-4.0μm，两端钝园，一般从短链到长链，培养6h后即可形成芽胞，芽胞位于菌体中央，椭圆形，不膨出。周生鞭毛。能运动。无荚膜。生长时需氧或兼性厌氧，在普通琼脂培养基中生长旺盛，形成较大、灰白色、表面粗糙似融蜡状菌落，因此而得名；在复杂培养基中能呈厌氧生长，葡萄糖和硝酸盐可促进厌氧生长；生长温度范围为5-30℃，10℃以下停止繁殖。其繁殖体不耐热，100℃经20min可被杀死。最适生长温度为28-35℃，生长酸碱度范围为pH4.3-9.0，生长最低水分活度为0.95。发酵葡萄糖，产酸并产气。

　　食物中毒菌株的游离芽孢能耐受100℃30min，而干热120℃经60min才能杀死。对氯霉素、红霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、黄胺类和呋喃类耐药。

　　分布广，食物来源广。蜡状芽孢杆菌为条件致病菌，只有大量食入该菌（107个/g）时才会引起中毒。引起蜡状芽孢杆菌食物中毒的食品，大多数无腐败变质现象，除米饭有时微黏，入口不爽或稍带异味外，大多数食品感官正常。

 

2.流行病学

　　一般认为, 蜡样芽胞杆菌食物中毒是由于活菌和其所产生的肠毒素的作用所致。首次爆发于挪威，随后在世界各地如北欧、东欧、英国等国家都有蜡样芽胞杆菌食物中毒发生。蜡样芽胞杆菌作为一种食源性疾病的报导较多，在各种食品中的检出率也较高，如1982年在日本名古屋所采1641份食品样品中，有193份检出了该菌；1984年在我国南京市所采211份食品样品中，有81份检出了该菌。

　　（１）传播途径 蜡样芽胞杆菌主要通过泥土、灰尘、昆虫、不干净的食具和食品从业人员等传播。引起中毒的食品常见为剩米饭、米粉、甜酒酿、凉拌菜、甜点心及乳、肉类食品。在美国，炒米饭是引发蜡样芽胞杆菌呕吐型食物中毒的主要原因；在欧洲大都由甜点、肉饼、色拉和奶、肉类食品引起；在我国主要与受污染的米饭或淀粉类制品有关。引起中毒的食品多数感官性状正常，无腐败变质现象。

　　（２）引起中毒食品常因食前保存，蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒常发生在食品供应前的加工、储存过程中未进行冷藏（温度在20℃以上)和放置时间较长，使食品中的蜡样芽胞杆菌得到繁殖。中毒的发病率较高，一般为60%~100%。

　　（３）发病季节 蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒全年皆可发生，以夏秋季（6~10月）最多见。

 

3.流行性疾病

（１）致病物质

　　蜡样芽胞杆菌在生长过程中产生多种酶和胞外毒性物质，在引起食物中毒时，腹泻毒素和呕吐毒素这两类肠毒素起主要作用。蜡样芽胞杆菌的繁殖体不耐热，该菌可产生引起人类中毒的肠毒素：不耐热的腹泻毒素可见于多种食品中；耐热的低分子呕吐毒素常在米饭类食品中形成。

　　①腹泻毒素：是该菌在对数生长期合成并释放的胞外毒素，由多组分蛋白质构成。有抗原性，不耐热，56℃5min失活，对胰蛋白酶敏感。具有致实验动物肠襻液体积聚、坏死、皮肤血管通透性改变，致实验动物死亡等多种生物学活性。目前认为其作用机制与大肠杆菌不耐热肠毒素相似。

　　②呕吐毒素：是某些菌株在芽胞形成时产生的小分子多肽。无抗原性，对热、酸、碱稳定，对胰蛋白酶、胃蛋白酶有抗性，可引起实验动物呕吐。

（２）所致疾病

　　蜡样芽胞杆菌可引起胃肠道外感染及胃肠道感染。前者以感染为主，可导致支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及菌血症。后者以肠毒素为主，摄入大量蜡样芽胞杆菌污染的食物（食物含菌量＞106/g）可导致发病。食物中毒可分为腹泻型和呕吐型：

　　①腹泻型食物中毒：由腹泻肠毒素所致，临床表现发病急，有恶心、腹泻、里急后重、腹部痉挛性疼痛等。潜伏期较长（一般为8~16h）。平均病程24h。

　　②呕吐型食物中毒：由呕吐肠毒素所致，潜伏期1～5h，主要症状以恶心、呕吐为主、并有头晕、四肢无力、腹痛，仅少数患者出现腹泻，平均病程不超过10h。

　　此外，蜡样芽胞杆菌也是外伤后眼部感染的常见病原菌，引起的全眼炎常需进行眼球摘除。对免疫功能低下或使用免疫抑制剂的人，本菌还可引起心内膜炎、败血症和脑膜炎等。

 

4.诊断

（1）根据流行病学特点、临床表现和细菌学检验可作出诊断。

（2）实验室诊断

　　①中毒食品中蜡样芽胞杆菌菌数测定（按GB/T 4789.14），每克食品中一般均≥105。

　　②中毒病人呕吐物或粪便中检出的蜡样芽胞样杆菌与中毒食品检出的菌株，其生化性状或血清型须相同。