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    一起由蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的调查报告



    录入时间:2011-3-29 10:20:25 来源:医源世界

      蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居 三位[1] 蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季(6~10月)最高,引起食物中毒所涉及的食品 类较 ,多以剩米饭、米粉最 常见[1]。本文就 起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒进行了调查分析。
        1  流行病学调查
        2006年10月8日上午7:30~8:10,地税二分局食堂41人进食早餐,进餐主要食物为碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角。从8:10开始,陆续有人出现恶心、呕吐、乏力、头昏、盗汗等症状,截止上午10时共有36人出现上述中毒症状。接到报案后,立即组织人员对中毒患者进行 案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》。调查显示,36例患者均有在市地税二分局食堂共同进餐史,当天未在地税二分局食堂进食早餐的79人均未发病。当日上午在该食堂检查中发现,食堂卫生状况较差,无三防设施,灶台上盛放调料的容器未加盖,灶台下至水池的下水沟未见防鼠设施,操作间一个视野可见5只苍蝇,无冷藏设施,有消毒设施但没使用,2名食堂从业人员未办理健康证,食堂未办理卫生许可证。
        2  临床资料
        2.1  潜伏期  对36例患者个案调查进行分析,发现最早发病是在进餐后15min,最长的潜伏期为2h 5min,其中30min内发病11例,占发病总 的30.6%。30min~2h 5min 25例占69.4%,平均潜伏期46min。
        2.2  年龄分布  进食的41例中有36例发病,发病率87.8%,其中男19例,女17例,年龄最 的58岁,最小的16岁。
        2.3  临床症状与治疗  36例患者中,乏力29例(80.6%)、恶心26例(72.2%)、头痛25例(69.4%)、呕吐18例(50%)、头昏17例(47.2%)、盗汗11例(31.6%),重症患者1例,有血压偏低、面色苍白。由于患者潜伏期短,在实验室检查结果未出来的情况下,医院对患者采取抗菌、补液,合并使用大剂量维生素C(一次使用3g)的治疗方法,病人症状于当天缓解,留院观察1天后第2天全部出院。
       实验室检测
        3.1  检测材料  以无菌操作采取食堂剩余碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角食物4份;住院病人呕吐物2份,共6份。
        3.2  分离培养  对采取的标本按国标法[2]进行检验,在呕吐物与剩余面条中均分离出蜡样芽孢杆菌,呕吐物与面条中分离出的蜡样芽孢杆菌生化性状相同,面条中蜡样芽孢杆菌计数为1.8×107cfu/g,对所送样品同时检测亚硝酸盐与瘦肉精,均为阴性。
        4  讨论
        4.1  食物中毒的确定  根据本次食物中毒的临床表现、治疗效果、流行病学特点及实验室检查等资料综合分析,依照《食物中毒诊断标准及技术处理原则》GB14938-1994、《蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及处理原则WS/T  82-1996》,确定 是一起职工食堂因蜡样芽孢杆菌污染食物而引起的呕吐型食物中毒。
        本起食物中毒因潜伏期短,易误判为化学性食物中毒。本次食物中毒的潜伏期为15min~2h 5min,与教科书中所述存在一定差异。可能因潜伏期由患者陈述,存在着一定的主观误差所致。
        4.2  中毒原因分析  10月8日最高气温达29℃,食堂没有冰箱,加之国庆长假,不排除碱水面条在高温下放置较长时间,被蜡样芽孢杆菌污染且大量繁殖,在煮熟的过程中加热温度不够,加热时间短,未杀灭较耐热的蜡样芽孢杆菌,食用该食物后而引起食物中毒。
        5  管理对策
    卫生监督部门应加强对集体食堂的卫生监督管理,特别是行政机关、企事业单位职工食堂,目前是卫生监督的薄弱环节,食品安全隐患较多。通过对《食品卫生法》等法律法规的宣传教育,增强食堂管理人员提高食堂食品卫生意识,提高餐饮业从业人员的卫生知识水平,加强基础卫生设施建设,提高食品卫生质量。
     
    作者:武运动,付洪刚《中华医药杂志》
     
    【参考文献】
      1 孟昭赫.食品卫生检验方法注解.微生物学部分.北京:人民卫生出版社,1990,272-276.
    2 GB/T4789.14-2003. 食品卫生微生物学检验.

     

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