［摘  要］ 目的：探讨我院临床分离不动杆菌的鉴定及对抗生素的耐药情况。方法：2002年1月至2004年6月收集我院临床分离不动杆菌96株，其中鲍曼不动杆菌79株，占分离菌的82.3%；醋酸钙不动杆菌12株，占分离菌的14.8%；洛菲不动杆菌5株，占分离菌的5.2%；并对分离菌株进行药物敏感分析。结论：不动杆菌对亚胺培南最为敏感，耐药率6.7%，其次为含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素和妥布霉素、丁胺卡那霉素，耐药率分别为15.7%、17.0%、24.2%。耐药较高的为哌拉西林、菌必治、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素，耐药率34.7%~67.7%。必须采取措施延缓耐药菌株的增长，减少此类菌在医院的流行，应积极治疗原发病，减少抗生素的滥用，合理应用抗生素；医护人员进行诊疗操作及护理患者前后均应认真洗手，防止交叉感染；严格执行无菌操作，对医疗器械严格消毒，以免造成严重的医院内感染流行。

 

　　［关键词］ 不动杆菌；抗生素；耐药率

 

　　近年来不动杆菌感染的比例逐渐升高，有报道以升至医院感染的第一位［1］，其中鲍曼不动杆菌的分离率占相当大的比例。近年来，不动杆菌作为条件致病菌引起感染的病例明显增加，且该菌对目前使用的多种抗生素耐药，治疗困难。

 

　　1  材料与方法

 

　　1.1  标本采集  自2002年1月至2004年6月住院、门诊患者中检出不动杆菌96株，其中来源于痰液45株，咽拭子23株，创面分泌物5株，尿液16株，引流液7株。

 

　　1.2  培养基  所用抗生素纸片和培养基均由杭州天和生物公司提供；API-20 nE生化鉴定条为法国生物梅里埃公司产品。

 

　　1.3  细菌的分离和鉴定  遵照《全国临床检验操作规程》第2版［2］进行，采用常规法分离、涂片革兰染色、氧化酶试验，然后采用API系统，对96株不动杆菌进行了鉴定。

 

　　1.4  药物敏感性鉴定  MH琼脂，采用K-B法(纸片扩散法)，以大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853作为质控菌，按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2001年标准判读结果。

 

　　2  结果

 

　　96株不动杆菌中检出4种不同菌种，其中鲍曼不动杆菌79株，醋酸钙不动杆菌12株，洛菲不动杆菌5株。药敏试验见表1。

 

　　表1  不动杆菌对15种抗生素的耐药分析(略)

 

　　3  讨论

 

　　由于不动杆菌大都为条件致病菌，又广泛存在自然环境中，其感染与医疗活动中的侵入性操作及医务人员的规范操作都是有十分密切的关系。其对常用抗生素的药敏统计分析显示不动杆菌对亚胺培南最为敏感，其次为含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素和妥布霉素、丁胺卡那霉素。耐药较高的为哌拉西林、菌必治、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素，总耐药率在34.7%~67.7%以上。近年来，不动杆菌对头孢菌素的耐药率由30%升至60%［3］，不动杆菌的耐药机制极其复杂。本研究结果显示不动杆菌对妥布霉素、丁胺卡那霉素较为敏感，可能与此类抗生素应用较少有关。耐药菌株的快速增长，将使越来越多的感染者无药可用，因此，目前我们必须采取措施延缓耐药菌株的增长，合理应用抗生素。医护人员操作及护理患者前后均应认真洗手，严格执行无菌操作，对医疗器械严格消毒，防止交叉感染。

 

　　参考文献：

 

　　［1］  孙宝君，刘长庭，秦静.帕尼培南/倍他米隆与美罗培南治疗老年下呼吸道感染的临床研究［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(6)：685687.

　　［2］  叶应妩，王毓三，朱建国.全国临床检验操作规程［S］.第2版.南京：东南大学出版社,1997：526.

　　［3］  张翊，卢建平.鲍氏不动杆菌及耐药性变化趋势［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(3)：341343.