【摘要】  目的  探讨粪便中轮状病毒对临床诊断的价值。方法  收集423例腹泻患儿的粪便，以单克隆抗体即金标免疫层析法，检测轮状病毒抗原的方法。结果  粪便中轮状病毒检测是诊断轮状病毒肠炎敏感的方法。结论  粪便中轮状病毒抗原的检测。对临床诊断该病提供了很有价值的依据。

 

    【关键词】  轮状病毒；   腹泻儿；  粪便

 

   人类轮状病毒感染常见于6个月～2岁的婴幼儿,主要在冬季流行，一般通过粪-口途径传播。病毒侵犯小肠细胞的绒毛，潜伏期2～4天。病毒在胞浆内增殖，受损细胞可脱落至肠腔而释放大量病毒，并随粪便排出。病人最主要的症状是腹泻，其原因可能是病毒增殖影响了细胞的搬运功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收。严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，抗生素治疗无效，如不及时治疗，可能危及生命。本文就我院2003～2006年临床门诊和住院送检的腹泻儿粪便标本的轮状病毒检测结果进行分析。

 

    1  材料与方法

 

    1.1  标本来源  本院2003～2006年临床门诊和住院送检的腹泻儿粪便标本423份，其中0～2岁358份，～4岁47份，～6岁10份，～10岁8份。诊断主要依据临床症状和体征，如起病急，有呕吐、腹泻，部分病人有发热、上呼吸道感染病史及轻中度脱水征，大便性质为糊便、粘糊便、稀水便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球，很少有白细胞。

 

    1.2  试剂来源和方法  试剂购自北京万泰生物药业有限公司，利用将羊抗A群轮状病毒多克隆抗体直接包被于硝酸纤维素膜上作为检测线，羊抗鼠IgG包被作为对照线，利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆，采用免疫层析夹心法检测待测样本中的A群轮状病毒。

 

    1.3  操作步骤  取适量粪便样品放入容器内，加入9倍体积生理盐水，搅拌混匀2min，静置或离心后在加样处滴加3～4滴粪便上清液，平置于室温，10min内判断结果。

 

    1.4  结果判断  测试卡出现两条红色线为阳性结果，测试卡只出现质控线为阴性结果，测试卡不出现红色线为无效，应重新检测。

 

    2  结果

 

    2.1  粪便轮状病毒检测阳性率  共检测标本423份，阳性180份，阳性率为42.6 %。

 

    2.2  不同年龄组腹泻儿粪便轮状病毒检测结果  见表1。表1  不同年龄组腹泻儿粪便轮状病毒检测结果

 

    2.3  2003～2006年四个季度轮状病毒检测结果  见表2。表2  四个季度轮状病毒检测结果

 

    2.4  0～2岁腹泻儿组不同性状粪便轮状病毒的阳性率  见表3。表3  0～2岁腹泻儿组不同性状粪便标本轮状病毒

 

    3  讨论

 

    3.1  人类轮状病毒归类于呼肠孤病毒科，是腹泻患儿的主要病原，引起腹泻越来越多  本文显示：腹泻儿感染率达到42.6 %，以2岁以下的婴幼儿感染率最高［1］，达到46.6%（167/358），其次为2～4岁儿童27.6%（13/47）；随着年龄增大轮状病毒感染率降低。

 

    3.2  腹泻儿轮状病毒的感染呈季节性分布  主要集中于秋冬季节。本文显示第四季度腹泻儿轮状病毒的阳性率明显高于前三个季度，以第二季度和第三季度较低。

 

    3.3  小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病  见于我国小儿常见病、多发病的第二位，以小儿排便数增多，大便性质改变（不消化的稀便、水样便、粘液便或脓血便）为主要表现。粪便标本的性状与腹泻儿轮状病毒的阳性率有明显的关系［2］，尤其以蛋花汤样稀便的阳性率最高，达97.6%。原因是轮状病毒侵入机体后，感染小肠绒毛远端上皮细胞，受损部位表现为绒毛变短和脱落。由于细胞黏膜损伤导致细胞对体液和电解质控制能力丧失，肠道分泌与吸收能力失衡，引起腹泻［3］。

 

    3.4  小儿出现腹泻时除查大便常规外，还需检测轮状病毒，以确定病原菌和选用药物  轮状病毒感染的病人大便常可见到脂肪球、很少见到红细胞和白细胞，做病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。

作者单位： 643020 四川自贡,自贡市第三人民医院 

    【参考文献】

 

    1  付汉东，温亚丽，王少敏，等.192例婴幼儿轮状病毒感染肠炎病毒学检测结果分析.广西医学，2003，25（11）:2225-2227.

    2  莫非，张敏，周黔，等.婴幼儿轮状病毒粪便检查分析.贵阳医学院学报，2002，27（6）:533-535.

    3  马晓燕,仲海娟.中华现代临床医学杂志 ，2005-10-13 14:16:57.