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199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析



录入时间:2011-2-28 9:10:59 来源:中华检验医学网

凝固酶阴性葡萄球菌属条件致病菌,可引起人的原发性或继发性感染。近年来凝固酶阴性葡萄球菌所致的感染呈上升趋势,本文就199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性进行分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源:来自我院2000年1月~2001年3月应诊患者各类送检标本,包括血液、尿、痰、各种穿刺液、分泌物、脓液。质控菌株:卫生部临床检验中心提供,金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。
1.2 鉴定:按照《全国临床检验操作规程》鉴定属凝固酶阴性葡萄球菌。
1.3 药敏:法国生物梅里埃公司的ATB.STAPH药敏试条,严格按照操作规程。苯唑西林的药敏试验采用ATB.Na.Medium。
2 结果
  331株葡萄球菌中阴性凝固酶葡萄球菌占60.1%;199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果如附表。
3 讨论
  凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),特别是耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的感染近年呈上升趋势,北京友谊医院MRCNS检出率从1988年的34%上升到1990年的52%。2000年我院为64%,这与各种侵入性操作、危重患者抢救成功率增加、肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂的广泛应用有关。葡萄球菌耐药性的遗传学基础有以下几个方面,由染色体基因(mecA)介导产生低亲和力的青霉素结合蛋白;产生大量的β-内酰胺酶;青霉素结合蛋白的发生改变等。由于细菌的耐药质粒能在不同的细菌间互相传播,导致耐药菌株的大量出现,耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的头胞类和β-内酰胺类,包括含酶抑制剂的复合制剂和硫青霉烯类抗菌药物耐药。大多数MRCNS还对氨基抑菌类、大环内脂类、克林霉素类和四环素耐药,MRCNS具有多重耐药性。本实验室还未出现对万古霉素耐药的CNS,对青霉素的敏感率很低为6.0%和8.5%,对氨基抑菌类、庆大霉素的敏感率也不高于17%,对呋喃坦啶敏感性较好(83.9%)。因此,如何合理使用广谱、超广谱抗菌素,避免耐药菌菌株的增多是严峻的问题。
  
  附表 199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果分析
 
药物名称
敏感
耐药
中介
数量(占%)
数量(占%)
数量(占%)
青霉素
12(6.0)
186(93.5)
1(0.5)
苯唑青霉素
64(32.2)
126(63.3)
9(4.5)
卡那霉素
21(10.6)
174(87.4)
4(2.0)
妥布霉素
38(19.1)
145(72.9)
16(8.0)
庆大霉素
34(17.1)
153(76.9)
12(6.0)
四环素
45(22.6)
153(76.9)
1(0.5)
二甲胺四环素
141(70.9)
54(27.1)
4(2.0)
红霉素
17(8.5)
174(87.4)
8(4.0)
林可霉素
25(12.6)
171(85.9)
3(1.5)
原始霉素
142(71.4)
52(26.1)
5(2.5)
磷霉素
94(47.2)
101(50.8)
4(2.0)
呋喃坦啶
167(83.9)
22(11.1)
10(5.0)
喹诺酮类2代
33(16.6)
152(76.4)
14(7.0)
利福平
121(60.8)
42(21.1)
36(18.1)
褐霉素
140(70.4)
38(19.1)
21(10.5)
万古霉素
199(100)
0(0.0)
0(0.0)
替考拉宁
163(81.9)
34(17.1)
2(1.0)
增效磺胺甲基异恶唑
96(48.2)
87(43.7)
16(18.1)
羟氨苄青霉素+捧酸
65(32.7)
130(65.3)
4(2.0)
 
福建医科大学附属第二医院检验科(362000) 林贵良 黄东红 陈芦地   福建医药杂志 2001年第23卷第4期

 

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