【关键词】 呼吸道感染；病原菌；耐药性

 

 

　　1临床资料

 

 

　　我校附属医院呼吸科住院患者的痰(n=304)及咽拭(n=76)标本380份，质控菌株—大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）均购自中国药品生物制品鉴定所；药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供;MH琼脂由Oxoid公司提供. 标本用10 g/L胰蛋白酶液化均质后，分别接种血琼脂平板、巧克力平板及沙保弱平板. 血平板及巧克力平板放入50 mL/L CO2培养箱35℃培养24 h，沙保弱平板置28℃培养箱培养48 h. 用常规方法鉴定菌种，部分菌株用法国梅里埃公司的API系统确定. 药敏试验采用KB纸片扩散法，按NCCLS 2002年版标准判断敏感、中介和耐药性. 共分离出革兰阳性菌球菌127株（33.4%），其中金黄色葡萄球菌73株（19.2%）、表皮葡萄球菌36株（9.5%）、肠球菌18株（4.7%）；

 

 

　　革兰阴性杆菌221株（58.2%），其中铜绿假单菌71株（18.7%）、肺炎克雷伯菌54株（14.2%）、鲍曼不动杆菌49株（12.9%）、大肠埃希菌34株（8.9%）、阴沟肠杆菌13株（3.4%）；真菌32株（8.4%）；肺炎克雷伯菌共54株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株18株，占33.3%；大肠埃希菌共34株，其中产ESBL菌株10株，占29.4%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）52株，占金黄色葡萄球菌的71.2%. 细菌的耐药率见表1，2.表1呼吸道感染葡萄球菌的耐药率(略)表2呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药率(%)抗生素〖〗铜绿假单（略）

 

 

　　2讨论

 

 

　　呼吸科病房多数患者的免疫功能较低，且长期大量使用广谱抗生素造成菌群失调，为呼吸道感染的高危易感人群［1］. 病原菌中以革兰阴性杆菌为最多. 大多数革兰阴性杆菌对包括头孢三代在内的多种抗生素耐药性较高，对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为最低，给临床治疗带来很大的困难［2，3］. 真菌感染有上升的趋势，真菌感染与患者免疫力低下、昏迷、创伤性诊疗技术的应用，多种广谱抗生素联合应用有关［3］.

 

作者；徐持华，李玲，罗新华   第四军医大学学报  2005 年 10 月 第 25 卷 第 19 期

 

　　【参考文献】

　　［1］ 刘冰，徐修礼，贾淑梅,等. 下呼吸道病原菌群及耐药性分析［J］. 中华医院感染学杂志，2002;12（11）：859-860.

　　［2］ 耿燕，刘原，张王刚，等. 超广谱β内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析［J］. 第四军医大学学报，2003; 24（13）：1243-1245.

　　［3］ 王永兴，曹家月，郭梅，等. 慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌的分布及耐药性分析［J］. 第四军医大学学报，2004; 25（20）：1874-1876.