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呼吸道感染病原菌的分布及耐药性



录入时间:2011-2-21 9:23:05 来源:中华检验医学网

   【关键词】 呼吸道感染;病原菌;耐药性
 
 
  1临床资料
 
 
  我校附属医院呼吸科住院患者的痰(n=304)及咽拭(n=76)标本380份,质控菌株—大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)均购自中国药品生物制品鉴定所;药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供;MH琼脂由Oxoid公司提供. 标本用10 g/L胰蛋白酶液化均质后,分别接种血琼脂平板、巧克力平板及沙保弱平板. 血平板及巧克力平板放入50 mL/L CO2培养箱35℃培养24 h,沙保弱平板置28℃培养箱培养48 h. 用常规方法鉴定菌种,部分菌株用法国梅里埃公司的API系统确定. 药敏试验采用KB纸片扩散法,按NCCLS 2002年版标准判断敏感、中介和耐药性. 共分离出革兰阳性菌球菌127株(33.4%),其中金黄色葡萄球菌73株(19.2%)、表皮葡萄球菌36株(9.5%)、肠球菌18株(4.7%);
 
 
  革兰阴性杆菌221株(58.2%),其中铜绿假单菌71株(18.7%)、肺炎克雷伯菌54株(14.2%)、鲍曼不动杆菌49株(12.9%)、大肠埃希菌34株(8.9%)、阴沟肠杆菌13株(3.4%);真菌32株(8.4%);肺炎克雷伯菌共54株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株18株,占33.3%;大肠埃希菌共34株,其中产ESBL菌株10株,占29.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)52株,占金黄色葡萄球菌的71.2%. 细菌的耐药率见表1,2.表1呼吸道感染葡萄球菌的耐药率(略)表2呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药率(%)抗生素〖〗铜绿假单(略)
 
 
  2讨论
 
 
  呼吸科病房多数患者的免疫功能较低,且长期大量使用广谱抗生素造成菌群失调,为呼吸道感染的高危易感人群[1]. 病原菌中以革兰阴性杆菌为最多. 大多数革兰阴性杆菌对包括头孢三代在内的多种抗生素耐药性较高,对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为最低,给临床治疗带来很大的困难[2,3]. 真菌感染有上升的趋势,真菌感染与患者免疫力低下、昏迷、创伤性诊疗技术的应用,多种广谱抗生素联合应用有关[3].
 
作者;徐持华,李玲,罗新华   第四军医大学学报  2005 年 10 月 第 25 卷 第 19 期
 
  【参考文献】
  [1] 刘冰,徐修礼,贾淑梅,等. 下呼吸道病原菌群及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2002;12(11):859-860.
  [2] 耿燕,刘原,张王刚,等. 超广谱β内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析[J]. 第四军医大学学报,2003; 24(13):1243-1245.
  [3] 王永兴,曹家月,郭梅,等. 慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌的分布及耐药性分析[J]. 第四军医大学学报,2004; 25(20):1874-1876.
 

 

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