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胆汁标本238份细菌培养结果分析



录入时间:2011-2-21 9:11:56 来源:中华检验医学网

近年来随着细菌检验技术的提高,从胆汁中检出的菌株越来越多 [1] ,为了解目前胆系感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性,我们对238份胆汁进行培养鉴定和抗生素敏感性实验,现将结果报告如下。
 
 
    1 材料与方法
 
    1.1 材料 238份胆汁标本来自2001年3月~2003年5月烟台市北海医院胆囊切除和胆总管探查术患者。
 
    1.2 方法 无菌抽取胆汁5ml,立即注入增菌液和硫乙醇酸盐肉汤中做需氧菌增菌培养。疑有菌生长移种血平板、厌氧血平板及沙保罗平板常规鉴定。
 
    1.3 药敏实验用纸片扩散法 标准菌株用金黄色葡萄球菌ATCC25924、大肠埃希菌ATCC25923、绿脓假单胞菌ATCC27854及粪肠球菌ATCC33187(购自中国生物制品药品鉴定所)进行质量控制 [2] 。
 
    2 结果
 
    238份胆汁标本中检出细菌130份,阳性率为55%。共检出细菌9个属、14个种、122株。需氧菌革兰阴性杆菌65份(50%),革兰阳性菌39份(30%)。厌氧菌15份(15%)。检出率最高的是大肠埃希菌(20%),第二是肺炎克雷伯菌(9%),其次是表皮葡萄菌和产气杆菌(各占6%)。还包括肠球菌,醋酸钙不动杆菌、腐败假单胞菌等。厌氧菌检出40株,主要有脆弱杆菌、产黑色素类杆菌、消化链球菌。有115份标本只检出1种细菌,有15份标本检出2种细菌(多为混合感染)。检出菌对头孢唑林(93%、99%)、头孢呋肟(97%、99%)、头孢哌酮(94%、95%)敏感。对其它抗生素敏感性不尽相同。
 
    3 讨论
 
    在检出的多种细菌里,尚未见真菌感染。胆系感染临床上常用的抗生素多为大剂量青霉素类,常引起耐药,我们的实验表明头孢菌素第一代、第二代、第三代对各种细菌共同敏感。一般从临床需要,应根据细菌学检查和药敏实验选择抗生素,但由于标本留取困难和易污染性,临床上常凭经验用药,造成抗生素耐药。因此经验用药需不断调整,最好能总结半年感染细菌谱和对抗生素的敏感谱,作为下半年临床经验用药的依据。
作者:冯桂林 王雅萍 吕元昌  作者单位:265701山东省龙口防疫站检验科    山东省烟台市北海医院检验科
 
    参考文献
 
    1 王和,徐英.用非高渗透压培养基分离细菌L型.中华医学检验杂志,1944,17:263-265.
    2 叶应妩,王禹三.全国检验操作规程.南京:东南大学出版社,1997,465-466.

 

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