喹诺酮类抗生素是一类合成抗生素，由萘啶酸发展而来，从1962年进入临床使用至今，经几十年的临床应用，特别进入80年代以后，喹诺酮类抗生药物发展迅速，至今已至第四代，成为临床最常用的抗生素之一，但随着临床的大量使用，其耐药性也随着增加，作者统计2000年～2004年本院革兰阴性杆菌对喹诺酮类中氧氟沙星的耐药率呈上升态势，现报告如下。

 

　　1  资料与方法

 

　　1.1  一般资料

 

　　本院2000年～2004年各种临床病例标本1362例，其中痰液及咽拭子759例，尿液345例，胆汁69例，创面分泌物65例，脐部分泌物39例，脓液31例，前列腺液21例，血液18例，胸腹水8例，其它7例。

 

　　1.2  MH培养基及药敏纸片来源

 

　　MH培养基和氧氟沙星及药敏纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。

 

　　1.3  方法

 

　　临床标本经分离培养后，用生物梅利埃半自动仪鉴定菌种，同时做药物敏感试验，药敏试验采用Kirby-Bauer法,根据NCCLS进行操作和判断，统计时把中度敏感(I)归类为敏感(S)。

 

　　2  结果

 

    革兰阴性杆菌2000年～2004年对氧氟沙星的耐药率统计结果见表1。大肠埃希菌2000年～2004年对氧氟沙星的耐药率结果见表2。

表1  2000年～2004年革兰阴性杆菌氧氟沙星的耐药结果（略）注:统计方法采用U检验,均与2000年比较,判断值为2.58,>2.58即P值<0.01,有显著差异。表2  大肠埃希菌2000年～2004年对氧氟沙星的耐药结果（略）注:统计方法同上

 

　　3  讨论

 

    作者统计2000年～2005年的本院患者氧氟沙星对革兰阴性杆菌的耐药情况，结果显示氧氟沙星耐药率从2000年的15.7%到2004年32.2%呈逐年递增趋势，2003年和2004年与2000年比较有显著差异，大肠埃希菌从2000年37.6%上升到2003年61.9%和2004年的65.8%，均有显著差异。

 

    喹诺酮类抗生素由于抗菌谱宽，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有相当作用，并在体内的分布较广，可进入大多数药物不能进入的骨、关节和前列腺组织等，因而成为临床上常用的抗生素之一，临床上常用的是第三代。本院2004年大肠埃希菌对氧氟沙星耐药已达65.8%，低于文献报道77.1%［１］，即使第四代的加替沙星耐药率也达到68%［２］，这与近几年大量使用喹诺酮类抗生素有一定关系，因引起临床和实验室的高度重视。

作者：郑海斌 陈友土 曾燕波    作者单位：316100 浙江省舟山市普陀区人民医院

 

【参考文献】

  　　1 徐雅萍，罗燕萍，白立彦，等.加替沙星与4 种喹诺酮类药物体外抗菌活性比较.中华医院感染杂志，2005，15（1）：76～77.

　　2 江舟，李珍大，李大卫，等.加替沙星对常见4 种革兰阴性杆菌的药敏分析.临床检验杂志，2005，23