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54株志贺菌耐药性分析



录入时间:2011-2-14 11:44:40 来源:中华检验医学网

【摘要】  目的:了解我院肠道志贺菌的常见耐药性,指导临床医生合理使用抗生素。方法:收集我院2005年4月至2006年11月肠道54株志贺菌,并用K-B法检测其对7种抗生素的药物敏感试验。结果:54株志贺菌中,宋氏志贺菌26株(48.2%),福氏志贺菌28株(51.8%)。志贺菌对复方新诺明耐药率最高(83.3%),其次为氨卞西林(64.8%),对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低。结论:志贺菌感染以宋氏志贺菌和福氏志贺菌感染为主,对某些抗生素的耐药率正在上升,临床应加强对肠道志贺菌耐药性的监控。
 
【关键词】  志贺菌 耐药性 分析
 
引起人类细菌性痢疾最常见的病原菌是志贺菌,主要在夏秋季引起流行或暴发流行。我国主要以宋氏和福氏志贺菌较常见。最近几年,由于抗生素大量使用,志贺菌对一些常用抗生素的耐药率不断上升。本实验收集我院2005年4月至2006年11月肠道54株志贺菌,并对其进行抗生素药物敏感试验,以了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱,指导临床医生合理使用抗生素。
 
  1   材料与方法
 
  1.1 材料  
 
  标本来源:54株志贺菌来自于我院2005年4月至2006年11月肠道粪便标本。培养基:Mac、SS和M-H培养基由杭州天和微生物试剂有限公司提供。志贺菌诊断血清:购自中国生物技术集团公司兰州制品研究所。抗生素纸片:氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素、复方新诺明7种抗生素纸片均购自北京天坛生物制品所。
 
  1.2 方法  
 
  分离培养:标本直接接种Mac、SS培养基,35℃培养18 h~24 h后观察结果。挑选无色透明或半透明可疑菌落,须做生化鉴定和血清凝集试验。鉴定:参照《全国临床检验操作规程》第二版有关章节[1],进行生化鉴定和血清学凝集试验。耐药性检测:采用Kirby-Bauer纸片扩散法测定耐药性,挑取孵育18 h~24 h的单个菌落,以灭菌生理盐水制成0.5麦氏浊度的菌悬液,接种M-H琼脂贴抗生素纸片。35℃培养24 h,结果按NCCLS标准判断。
 
  1.3 数据分析  
 
  用Whonet 5软件进行分析。
 
  2   结果
 
  2.1  54株志贺菌中,宋氏志贺菌26株(48.2%),福氏志贺菌28株(51.8%)。
 
  2.2  54株志贺菌中各种抗生素耐药率(见表1)。表1  54株志贺菌对各抗生素耐药率(略)
 
  2.3  26株宋内志贺菌和28株福氏志贺菌对7种抗生素耐药率(见表2)。表2   26株宋氏志贺菌和28株福氏志贺菌耐药率(略)
 
  3   讨论 
 
  目前,夏秋季肠道感染中由志贺菌引起的菌痢呈上升趋势,其中主要是宋氏志贺菌和福氏志贺菌感染。本次分离的54株志贺菌中宋氏志贺菌和福氏志贺菌的比例分别为48.2%和51.8%,两者差异无显著性(P>0.05),未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。
 
  根据2001年NCCLS推荐,志贺菌属须做氨苄西林、喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明和三代头孢菌素等抗生素药物敏感试验。另外,志贺菌属对第一、第二代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素虽体外试验有效,但临床往往无效,所以不能报告为敏感,也不需做药敏试验。
 
  据报道,由于出现R质粒介导的多重耐药性,志贺菌属耐药率不断上升并呈现多重耐药现象[2],本次药敏结果显示,志贺菌属对复方新诺明耐药率最高(83.3%),其次为氨苄西林(64.8%),对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低。福氏志贺菌对氨苄西林耐药率最高(89.3%),且总体耐药率高于宋内志贺菌。本实验通过对肠道志贺菌耐药性监控,可了解我院志贺菌耐药情况,指导临床医生更合理使用抗生素。
作者:费明茂    作者单位:阳新县人民医院,湖北 阳新 435200
 
【参考文献】
    [1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997.500-507.
  [2] 包幼迪, 俞树高, 戴赓孙,等.痢疾杆菌耐药性变异的研究[J].中华微生物和免疫杂志,1982,2:304-307.

 

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