【摘要】  目的：了解我院肠道志贺菌的常见耐药性，指导临床医生合理使用抗生素。方法：收集我院2005年4月至2006年11月肠道54株志贺菌，并用K-B法检测其对7种抗生素的药物敏感试验。结果：54株志贺菌中，宋氏志贺菌26株(48.2%)，福氏志贺菌28株(51.8%)。志贺菌对复方新诺明耐药率最高(83.3%)，其次为氨卞西林(64.8%)，对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低。结论：志贺菌感染以宋氏志贺菌和福氏志贺菌感染为主，对某些抗生素的耐药率正在上升，临床应加强对肠道志贺菌耐药性的监控。

 

【关键词】  志贺菌 耐药性 分析

 

引起人类细菌性痢疾最常见的病原菌是志贺菌，主要在夏秋季引起流行或暴发流行。我国主要以宋氏和福氏志贺菌较常见。最近几年，由于抗生素大量使用，志贺菌对一些常用抗生素的耐药率不断上升。本实验收集我院2005年4月至2006年11月肠道54株志贺菌，并对其进行抗生素药物敏感试验，以了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱，指导临床医生合理使用抗生素。

 

　　1   材料与方法

 

　　1.1 材料  

 

　　标本来源：54株志贺菌来自于我院2005年4月至2006年11月肠道粪便标本。培养基：Mac、SS和M-H培养基由杭州天和微生物试剂有限公司提供。志贺菌诊断血清：购自中国生物技术集团公司兰州制品研究所。抗生素纸片：氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素、复方新诺明7种抗生素纸片均购自北京天坛生物制品所。

 

　　1.2 方法  

 

　　分离培养：标本直接接种Mac、SS培养基，35℃培养18 h～24 h后观察结果。挑选无色透明或半透明可疑菌落，须做生化鉴定和血清凝集试验。鉴定：参照《全国临床检验操作规程》第二版有关章节[1]，进行生化鉴定和血清学凝集试验。耐药性检测：采用Kirby-Bauer纸片扩散法测定耐药性，挑取孵育18 h～24 h的单个菌落，以灭菌生理盐水制成0.5麦氏浊度的菌悬液，接种M-H琼脂贴抗生素纸片。35℃培养24 h，结果按NCCLS标准判断。

 

　　1.3 数据分析  

 

　　用Whonet 5软件进行分析。

 

　　2   结果

 

　　2.1  54株志贺菌中，宋氏志贺菌26株(48.2%)，福氏志贺菌28株(51.8%)。

 

　　2.2  54株志贺菌中各种抗生素耐药率(见表1)。表1  54株志贺菌对各抗生素耐药率(略)

 

　　2.3  26株宋内志贺菌和28株福氏志贺菌对7种抗生素耐药率(见表2)。表2   26株宋氏志贺菌和28株福氏志贺菌耐药率(略)

 

　　3   讨论 

 

　　目前，夏秋季肠道感染中由志贺菌引起的菌痢呈上升趋势，其中主要是宋氏志贺菌和福氏志贺菌感染。本次分离的54株志贺菌中宋氏志贺菌和福氏志贺菌的比例分别为48.2%和51.8%，两者差异无显著性(P>0.05)，未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。

 

　　根据2001年NCCLS推荐，志贺菌属须做氨苄西林、喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明和三代头孢菌素等抗生素药物敏感试验。另外，志贺菌属对第一、第二代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素虽体外试验有效，但临床往往无效，所以不能报告为敏感，也不需做药敏试验。

 

　　据报道，由于出现R质粒介导的多重耐药性，志贺菌属耐药率不断上升并呈现多重耐药现象[2]，本次药敏结果显示，志贺菌属对复方新诺明耐药率最高(83.3%)，其次为氨苄西林(64.8%)，对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低。福氏志贺菌对氨苄西林耐药率最高(89.3%)，且总体耐药率高于宋内志贺菌。本实验通过对肠道志贺菌耐药性监控，可了解我院志贺菌耐药情况，指导临床医生更合理使用抗生素。

作者：费明茂    作者单位：阳新县人民医院，湖北 阳新 435200

 

【参考文献】

  　　[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997.500-507.

　　[2] 包幼迪, 俞树高, 戴赓孙,等.痢疾杆菌耐药性变异的研究[J].中华微生物和免疫杂志,1982,2:304-307.