【摘要】  从我院193例院内感染患者临床标本中分离到金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、粘质沙雷氏杆菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌等10种193株细菌，其中金黄葡萄球菌66例，占院内感染病例的34%；大肠杆菌32例，占院内感染病例的16%；腐生葡萄球菌28例，占院内感染病例的14.5%；绿脓杆菌19例，占院内感染病例的10%；其他菌48例共占院内感染病例的25.5%。

【关键词】  院内感染；致病菌；临床标本

 

　　Analysis of 193 Cases of Nosocomial Infection Pathogens

　　Abstract： Patients from the hospital 193 cases of nosocomial infection of Staphylococcus aureus isolated from clinical specimens, saprophytic Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae pneumonia, tuberculosis Serratia marcescens. Proteus mirabilis, 10 types of 193 strains of bacteria Candida albicans. Staphylococcus aureus which 66 cases accounted for 34% of nosocomial infections. 32 cases of E. coli accounted for 16% of nosocomial infections. Saprophytic Staphylococcus 28 cases accounted for 14.5% of nosocomial infections. Pseudomonas aeruginosa 19 cases of nosocomial infections accounted for 10% of total 48 cases of nosocomial infection in other species of 25.5 cases.

　　Key words: Nosocomial infections; Bacteria; Clinical specimens

　　根据1983年调查，我国每年约有院内感染病例500万，因院内感染 而损失的病床日约2 000万个和经济约10亿元人民币。为此，院内感染近年作为医院分级管理的一项工作。关于院内感染致病菌调查已有报道，但只是监测空气和患者咽喉部细菌情况，而从院内感染患者临床标本中分离致病菌和何种致病菌感染率最高没有调查，为此，我做了这方面的工作，现报告如下。

　　1  资料和方法

　　我们收集的临床标本是2005年10月至2006年4月，根据院内感染监测指南标准，而确诊的院内感染患者，其中尿标本73例、痰标本57例、脓标本39例、血标本24例。标本的采集和送检均无菌操作没有污染，细菌检验程序和鉴定方法均按《全国临床检验操作规程》和《诊断细菌学》进行。

2  结果

　　金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、粘质沙雷氏杆菌、白色念珠菌、奇异变形等10种致病菌是我院目前的主要致病菌，其中占院内感染病例最高为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌，详细比例见表1。感染部位泌尿道占第一，呼吸道占第二，脓分泌物占第三，血液占第四，详细比例见表2。

　　表1  10种致病菌占院内感染病例构成比（略）

　　表2  院内感染部位的构成比（略）

　　3  讨论

从这4种主要致病菌性质来看，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌致病力较强，又加上3种菌都是多重耐药菌，而凝固酶阴性的腐生葡萄球菌致病力较弱，但近年来的侵入性检查或治疗为这种菌感染创造了条件。因以上原因使这4种菌感染率最高，共占院内感染病例的74.5%。另外从患者的情况来看，73例尿标本主要都是女性，来自妇产科和碎石科，感染的原因主要是导尿，致病菌主要是腐生葡萄球菌和大肠杆菌。57例痰标本主要来自内科，多数为60岁以上的老年人，感染原因是老年人抵抗力差，住院的时间长，受感染的概率多，致病菌主要是金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌。39例脓标本主要来自外科，多数为手术后感染，感染的原因是我院空气中金黄色葡萄球菌含量高、范围广所致，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。血标本24例，主要来自儿科，感染原因是婴幼儿抵抗力低，易得肺炎继发菌血症。

 

作者：孙天钢《实用医技杂志》

  ［1］ 刘振声.医院感染及其管理［M］.北京：科学出版社，1989.

　［2］ 周惠平.引起院内感染常见病原菌的初步研究［J］.医院内感染与管理杂志，（8）：150154.