2005年8月—2009年8月采用中西医结合法治疗肺炎，即在使用抗生素同时加用抗病毒冲剂Ⅰ号治疗肺炎链球菌肺炎40 例，与单纯抗生素治疗40 例作对照，从症状改善及疗程上均取得了较满意的疗效，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择门诊、住院患者80 例，均经痰检查证实为肺炎链球菌感染，其中男43 例，女37 例，年龄19～84 岁，按数字表法随机分为治疗组(A组)与对照组(B组)，治疗组40 例，男23 例，女17 例，年龄27～79 岁;对照组40 例，男27 例，女13 例，年龄19～84 岁，病情分为轻、中、重度，两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　按《社会获得性肺炎的诊治规范》诊断标准。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组：经验性或目标性使用抗生素联合抗病毒冲剂Ⅰ号治疗。抗生素以青霉素类、头孢二代为主;抗病毒Ⅰ号组方：黄芪20 g，白术10 g，防风10 g，甘草10 g，连翘15 g，太子参10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，芦根20 g，板兰根15 g，苍术10 g等。部分病例随症加减。水煎服，每日1剂，分早晚各服150 mL，疗程为14 d。治疗期间第3天末测体温，第3，7，10，14天送痰检、复查血细胞分析及胸片，观察体温、痰菌变化、血常规及炎症吸收情况。治疗前后复查肝肾功能，了解其安全性。

　　对照组：单纯使用抗生素治疗，药物治疗方案与A组相同，疗程为14 d，治疗期间检查同上。

　　1.4 观察指标

　　临床症状(发热、咳嗽、咳痰、舌苔、脉象);热退时间;痰菌转阴时间;胸片吸收时间。

　　1.5 疗效评定标准

　　痊愈：临床症状消失，血细胞检查恢复正常，痰菌转阴，胸片完全吸收;显效：临床症状基本消失，血细胞检查较前明显好转或恢复正常，痰菌转阴，胸片基本吸收;有效：临床症状好转，血细胞检查及胸片较前好转;无效：未达到上述标准者。

　　两组疗效比较见表1。表1 两组临床疗效比较注：与对照组比较，χ2=22.458，P<0.005，差异有显著性，治疗组优于对照组。

　　两组热退、痰菌转阴及胸片吸收比较见表2。表2 两组热退、痰菌转阴及胸片吸收参数比较 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。2)第3天末χ2=3.28，两组差别无统计学意义(P>0.05)。第7，10，14天末，χ2=8.26，6.27，4.87，两组比较有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。3)第3，7天末，χ2=0.96，2.87，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，第10，14天末，χ2=3.90，4.87，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。

　　3 讨 论

　　肺炎链球菌肺炎在社会获得性肺炎中较常见，本文采用中西医结合治疗法治疗肺炎链球菌性肺炎，取得了满意的疗效，总有效率治疗组为97.5%，对照组为92.1%，治疗组优于对照组。热退时间，治疗组在第3天末疗效与对照组比较差异有统计学意义;痰菌转阴及胸片吸收时间，治疗组分别在第7天末，第10天末开始出现统计学差异，治疗组优于对照组。

肺炎在中医学上辨证为感冒、咳嗽、风湿肺热等。其发病的内因是素体虚弱，外因是六淫、时疫侵袭所致，其基本病机为表卫不和，肺失宣降等。现已明确许多中药对机体有抗病毒、抗菌及免疫调节作用，故加用中药治疗较传统西医治疗有特殊疗效。本研究处方是在中医古方玉屏风散基础上加清热解毒的中药为主组成清补兼施的扶正被祛邪方，其中黄芪补气升阳固表止汗为君药;白术、太子参健脾益气，助黄芪以加强扶正固表之功，配防风、柴胡祛风解表，连翘、板兰根、黄芩清热解毒，合用祛邪解毒共为臣药;另配苍术燥湿和胃，芦根清热生津，为佐药，甘草调和诸药为使药，诸药配伍共奏祛风解表，固表止汗之功效，以达到扶正祛邪之目的，用于表虚易感风邪者。现代免疫药理研究表明，玉屏风散能明显提高免疫功能低下小鼠对寒冷的耐受力和寒冷交替刺激环境下的适应能力，明显缓解急性细菌感染对鼻、支气管黏膜的损害，有明显直接的抗病毒抗菌作用[1]。连翘、板兰根、黄芩等也都有一定抗病毒、抗菌作用。免疫系统的免疫防御、免疫自稳及免疫监督作用是人类抵御病毒细菌入侵的重要防线。现代医学认为，玉屏风散能提高卫气虚小鼠网状内皮系统功能，提高血清补体C3、C4水平，提高血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量，提高免疫功能的同时，减少炎性因子产生[2]。本组方在中医理论指导下，结合相关现代医学研究成果，更加强了调节机体的免疫功能。

 作者：任桦 赵建平 白丽 《临床医药实践》

【参考文献】
 [1]李瑞丽.玉屏风散为主治疗儿童反复呼吸道感染概述[J].中医文献杂志，2008，4，4446.〖1〗

[2]陈玉英，吕鑫露.古方玉屏风散疗效作用机制研究[J].中国医学论坛报，2003，4(3)：21.