肺炎链球菌感染是导致细菌性疾病和死亡的主要病因。肺炎链球菌不仅出现对青霉素耐药 ,而且出现对其它抗生素如红霉素及三代头孢菌素等多重耐药 ,这样给临床治疗带来极大的困难 ,从而引起世界的普遍关注。
        肺炎链球菌是寄居于人体上呼吸道的条件致病菌，当机体抵抗力下降时，可引起支气管炎或大叶肺炎等疾病。国内对其耐药性的分析报告逐年增多，但不同地区耐药率有所不同。现就我院近年分离的87株肺炎链球菌药敏结果进行分析，为临床医生合理使用抗生素、控制耐药菌的产生提供参考。
        1 材料和方法
        1.1菌株来源  2005-2008年医院收治的呼吸道感染病人，其痰液或咽拭子分离培养的肺炎链球菌。
        1.2试剂来源  （1）肺双乳胶凝集试剂购自法国梅里埃公司；（2）药敏纸片购自杭州天和生物制品有限公司。
        1.3分离与鉴定  参照《全国临床检验操作规程》进行，根据菌落形态、革兰氏染色，结合胆汁溶菌、Optochin 敏感试验和肺双特异性乳胶凝集试验。检出的肺炎链球菌为该标本单一菌种或主要菌种。
        1.4药敏试验  K-B纸片扩散法，参照美国NCCLS1999有关标准判断结果。质控菌株为肺炎链球菌ATCC49619。
        2 结果
        本次统计87株肺炎链球菌的感染以儿童和老年患者居多。
        3 讨论
        3.1 婴幼儿、老年人及免疫力低下者易感染肺炎链球菌，后者在呼吸道感染的病原学诊断中仍占有很重要的地位。但临床实验肺炎链球菌分离率较低，其原因多为标本留取不合格或未能及时接种。因此，痰培养要做到：（1）嘱病人按要求留取合格痰标本送检；（2）标本及时接种并置5%CO2温箱培养以提高检出率。
        3.2 表资料显示，87株肺炎链球菌对青霉素、万古、左氧氟沙星和阿莫西林/棒酸的敏感率为100%，对β-内酰胺类抗生素都保持较高的敏感率（均在95%以上），与国内的关报道有所不同，说明肺炎链球菌的耐药性存在地区差异，也提示在本辖区内治疗肺炎链球菌感染，首选抗生素仍是青霉素类。从表1来看，复方新诺明、红霉素和林可霉素的耐药率较高（均＞50%），可能由于三者曾经作为经验治疗呼吸道感染的抗生素，长期，广泛应用于临床而导致耐药菌株增加。药敏结果提示，复方新诺明、红霉素和林可霉素已不适用于本辖区治疗肺炎链球菌感染；临床根据细菌的药敏试验结果，选择合理有效的抗生素对患者规范肺炎链球菌感染；临床根据细菌的药敏试验结果，选择合理有效的抗生素对患者规范治疗是预防和减少细菌耐药性产生的关键。
        3.3 近年来，对耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的报道日渐增多，广谱抗生素的不合理大量使用是细菌产生耐药株从一个国家/地区传播到另一个国家/地区，后者是把耐药基因转移到敏感菌株中。虽然本次统计中未检出PRSP，但随着区域间交流的增加和抗生素的广泛使用，检出PRSP的可能性也增加。当前，细菌的耐药性是广大微生物工作者必须重视和面对的问题，加强对PRSP的监测，为临床合理使用抗生素提供准确及时的检验报告是减少和预防耐药菌株产生的可靠保证。

作者：冯亚萍《中外健康文摘》

 

参 考 文 献
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