【摘要】  目的 分析儿童慢性上颌窦炎的主要致病菌和药敏结果。方法 使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定分析系统进行鉴定;药敏试验采用KB法。结果 300例标本共培养出151株致病菌，以葡萄球菌为主，约占41.72%;流感嗜血杆菌和链球菌属次之，分别约占29.80%和15.89% 。敏感性最高的抗生素是头孢哌酮，敏感率为94.70%，阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦次之，敏感率均达到90%以上。结论 引起儿童慢性上颌窦炎的需氧性致病菌以葡萄球菌和流感嗜血杆菌为主要致病菌;治疗首选的抗生素为头孢哌酮、阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦。

【关键词】  上颌窦炎; 细菌，需氧; 微生物敏感性试验; 儿童

　慢性上颌窦炎是儿童常见病之一。国内对儿童慢性上颌窦炎的细菌培养及药敏结果分析极为少见，现将本院300例儿童慢性上颌窦炎的细菌培养及药敏结果分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料 标本来源为2009年1月～2010年4月在本院就诊的患者，共300例，其中男184例，女116例，平均年龄8.2岁。所有患者在培养前均未使用过抗生素。

　　1.2 方法 培养及鉴定：所有的标本均接种于血平板与麦康凯平板，长菌分纯后使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定分析系统进行鉴定。药敏试验：按NCCLS标准采用KB法;培养基和药敏纸片均购自英国OXOID公司。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922;铜绿假单胞菌ATCC25923;金黄色葡萄球菌ATCC27853。

　　2 结果

　　300例标本有147份培养出致病菌，阳性率为49.00%;147份阳性标本共培养出151株致病菌，即有4例为2种致病菌引起的混合感染。151株致病菌的构成见表1。151株致病菌对12种常用抗生素的药敏试验结果，见表2。表1 151株致病菌的构成

　　鼻窦炎是国内比较常见的疾病。儿童由于其生理特点，比较容易患上慢性上颌窦炎，由于致病菌耐药性的不断变迁，对致病菌耐药性的动态监测就显得尤为重要。目前国内对此方面的报导极为少见。

　　本组300例送检的标本，有147例培养出致病菌，阳性率为49.00%;在这147例阳性的标本中，共培养出致病菌151株，即除了由单一的致病菌引起的感染外，有4例是由两种致病菌引起的混合感染。表2 151株致病菌对12种常用抗生素的药敏结果

　　在151株致病菌的构成中，以葡萄球菌为主要致病菌，与詹益斯等的报导相同[1]，约占41.72%(63/151)，远高于李泽卿等20%的报导[2];流感嗜血杆菌和链球菌属次之，分别约占29.80%(45/151)和15.89% (24/151)。

　　通过药敏试验可以看到：敏感性最高的抗生素是头孢哌酮，敏感率为94.70%，与朱富高等90.48%的报导相一致[3]。阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦次之，敏感率均达到90%以上;敏感性最低的是青霉素，敏感率为22.52%，远低于马文成等55.40%的报导[4]，这可能与成人和儿童的用药差异有关。

总之，引起儿童慢性上颌窦炎的致病菌以葡萄球菌和流感嗜血杆菌为主要致病菌;治疗首选的抗生素为头孢哌酮、阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦;青霉素和利福平由于具有较低的敏感率，应慎重选用。

 

作者：黄忠强《淮海医药》

【参考文献】
  　[1] 詹益斯，黄雪琨,刘 红,等. 学龄儿童慢性鼻窦炎36例细菌学分析[J]. 临床耳鼻喉科杂志，2000, 14(9):407408.
　　[2] 李泽卿，王秋萍，江满杰，等. 慢性鼻窦炎细菌学普通培养结果分析[J]. 临床耳鼻喉科杂志，2006, 20(2):8284.
　　[3] 朱富高，孙美红，杨松凯. 慢性鼻窦炎的细菌培养及药敏观察[J]. 青岛大学医学院学报，2005, 41(1):2728.
　　[4] 马文成，孙靖，杨绍忠，等. 慢性单纯性筛、上颌窦炎患者分泌物的细菌培养及药敏结果分析[J].哈尔滨医药，2003, 23(3):3536.