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大肠埃希菌感染及药敏分析



录入时间:2010-12-28 9:57:36 来源:中国论文下载中心

【摘要】  目的 了解大肠埃希菌感染情况及药敏现状,为临床医师合理使用抗生素提供依据。方法 大肠埃希菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验。结果我院大肠埃希菌对12种常见抗生素的耐药率较高,其中以头孢噻吩最高,为84.3%,且对亚胺培南亦发现有耐药菌株(1例)。结论 大肠埃希菌的耐药情况比较严重,医院应加强监测工作。
【关键词】  大肠埃希菌; 感染; 药敏分析
 大肠埃希菌是一种比较常见的细菌,为肠道正常菌群的组成部分。由于大量抗生素的使用使其耐药性日渐突出,给临床治疗带来困难,掌握医院大肠埃希菌的耐药情况可以为抗生素的合理应用提供依据。为此,笔者对我院2008年3月~2009年11月临床分离的大肠埃希菌的耐药性进行了分析,现报告如下。
  1 材料与方法
  1.1 材料菌株来源:2008年3月~2009年11月我院共分离出153株大肠埃希菌(标本主要是尿液70%、痰液25%,其他5%)。质控菌株为大肠埃希菌ATCC35218。抗菌药物:头孢噻肟、头孢西丁、头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明等12种。
  1.2 方法采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验,大肠埃希菌鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。
  2 结果
  153株大肠埃希菌对头孢噻吩耐药率最高接近85%,对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明耐药率均超过50%,而对头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶耐药率30%~45%。但对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,为9.8%,并且发现有1株对亚胺培南耐药,见表1。表1 153株大肠埃希菌耐药情况
3 讨论
近年来国内的病原菌耐药性监测资料显示,大肠埃希菌对三代头孢如头孢噻肟的耐药性不断增加[12]。究其原因可能有二方面:一是大肠埃希菌产生耐药,机制主要是产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。遗憾的是由于我院条件有限,无法检测此种酶。二是国内医院习惯于使用头孢噻肟,导致其耐药率升高,就是四代头孢如头孢吡肟亦有32%的耐药率,可能亦与其广泛应用有关。但对于碳青酶类和加用β内酰胺酶抑制剂的复方制剂仍有良好的抗菌活性。因此,对于大肠埃希菌感染主要应首选此类抗生素[3]。并且医院应加强监测工作,及时报告药敏情况,为临床抗生素应用提供合理依据。
作者:章芃
【参考文献】
    [1] 李智山,周乐翔,赵建忠,等.大肠埃希菌新的量基粉药类修饰酶基因研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17(8):914916.
  [2] 孙巨军,张鹏,杨三林.腹腔内细菌感染的检测及耐药性分析[J].陕西医学杂志,2007,36(6):737739.
  [3] 陈刚,蒋冬香,王玉春.大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(5):586588.

 

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