【摘要】  目的 了解大肠埃希菌感染情况及药敏现状，为临床医师合理使用抗生素提供依据。方法 大肠埃希菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验。结果我院大肠埃希菌对12种常见抗生素的耐药率较高，其中以头孢噻吩最高，为84.3%，且对亚胺培南亦发现有耐药菌株(1例)。结论 大肠埃希菌的耐药情况比较严重，医院应加强监测工作。

【关键词】  大肠埃希菌; 感染; 药敏分析

　大肠埃希菌是一种比较常见的细菌，为肠道正常菌群的组成部分。由于大量抗生素的使用使其耐药性日渐突出，给临床治疗带来困难，掌握医院大肠埃希菌的耐药情况可以为抗生素的合理应用提供依据。为此，笔者对我院2008年3月～2009年11月临床分离的大肠埃希菌的耐药性进行了分析，现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料菌株来源:2008年3月～2009年11月我院共分离出153株大肠埃希菌(标本主要是尿液70%、痰液25%，其他5%)。质控菌株为大肠埃希菌ATCC35218。抗菌药物:头孢噻肟、头孢西丁、头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明等12种。

　　1.2 方法采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验,大肠埃希菌鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。

　　2 结果

　　153株大肠埃希菌对头孢噻吩耐药率最高接近85%，对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明耐药率均超过50%，而对头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶耐药率30%～45%。但对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低，为9.8%，并且发现有1株对亚胺培南耐药,见表1。表1 153株大肠埃希菌耐药情况

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近年来国内的病原菌耐药性监测资料显示，大肠埃希菌对三代头孢如头孢噻肟的耐药性不断增加[12]。究其原因可能有二方面:一是大肠埃希菌产生耐药，机制主要是产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。遗憾的是由于我院条件有限，无法检测此种酶。二是国内医院习惯于使用头孢噻肟，导致其耐药率升高，就是四代头孢如头孢吡肟亦有32%的耐药率，可能亦与其广泛应用有关。但对于碳青酶类和加用β内酰胺酶抑制剂的复方制剂仍有良好的抗菌活性。因此，对于大肠埃希菌感染主要应首选此类抗生素[3]。并且医院应加强监测工作，及时报告药敏情况，为临床抗生素应用提供合理依据。

作者：章芃

【参考文献】
  　　[1] 李智山,周乐翔,赵建忠,等.大肠埃希菌新的量基粉药类修饰酶基因研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17(8)：914916.
　　[2] 孙巨军，张鹏，杨三林.腹腔内细菌感染的检测及耐药性分析[J].陕西医学杂志，2007，36(6)：737739.
　　[3] 陈刚，蒋冬香，王玉春.大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(5)：586588.