2.3 粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率 见表2、3。
2.4 万古霉素耐药株(VRE)的分离情况 本次分离出万古霉素中介株7株，占总分离总数的4.0%未发现万古霉素耐药株(VRE)。
2.5 高水平氨基糖甙类耐药( HLAR)株的分离情况粪肠球菌中有17 株同时为HLAR,占粪肠球菌的16.0%；屎肠球菌中有48株同时为HLAR,占屎肠球菌的72.4%。
3 讨论
近年来,由于氟喹诺酮类和头孢菌素类抗生素的过度使用,肠球菌引起的感染性疾病呈上升趋势［2］,在美国该菌占到医院感染病原菌的第2 位［3］。
本次调查的肠球菌,标本主要来源于肠球菌的标本主要来自尿液（48例）、血液（33例），创面及伤口分泌物(29例)、痰液(27例),分别占分离总数的27%、19%、16%、15%。表明肠球菌感染部位通常为泌尿系统；血液、创面及伤口分泌物及痰液中分离率增高，可能与近些年侵入性治疗手段和机会增多，免疫抑制剂应用增多，及重症患者自身免疫力降低有关。
分离的肠球菌中粪肠球菌为优势菌(61.4%),粪肠球菌和屎肠球菌二者之和占分离总数的98.9%,与文献报道［4］ 基本一致。由于粪肠球菌和屎肠球菌在肠球菌属中所占比例较高,故推测二者耐药情况基本可以反映肠球菌的整体状况。
从表2可看出，肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因最敏感，对喹诺酮类抗生素耐药严重,高水平氨基糖甙类耐药( HLAR)株的分离情况粪肠球菌中有17 株为HLAR，占粪肠球菌的16.0%；屎肠球菌中有48株为HLAR,占屎肠球菌的72.4%。屎肠球菌对除万古霉素的其他抗生素耐药率明显高于粪肠球菌,这与相关报道相符［2,5］。由于肠球菌属中各种细菌对抗菌药物的耐药性差异很大,因此临床细菌分离的肠球菌属应鉴定到种。
由于肠球菌对大多数常用抗生素呈天然耐药,头孢菌素类对其无效。因此对于一般肠球菌感染,可采用青霉素或氨苄西林与高水平庆大霉素联合治疗,对庆大霉素高水平耐药的肠球菌,应预报妥布霉素、阿米卡星可能存在耐药，提示临床氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林联合用药时可能效果不佳。
糖肽类抗生素是目前治疗肠球菌最有效的抗菌药物。20世纪80 年代以来,耐万古霉素的肠球菌(VRE) 不断增加，本次检出万古霉素中介肠球菌7株，占分离总数的4.0%。VRE 可将其耐药基因转移给其他细菌尤其是金黄色葡萄球菌、李斯特杆菌，给临床治疗造成了极大的威胁［6］。
肠球菌因具有多重耐药性,易引起医院内感染,而医院感染发生的主要原因之一。因此,应重视肠球菌引起感染,对其进行耐药性监测,及时了解肠球菌感染状况，从而有效地预防和控制肠球菌所致医院感染,减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。
作者：吴光远 郭瑞娟 《中国实用医药杂志》
参 考 文 献
［1］ 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作过程.中华人民共和国医政司,1997.
［2］ 王清涛,徐英春,王辉,等.肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨.中华医学检验杂志,1999,22 (3):154-156.
［3］ Slaughter S,Hayden MK,Nat han C,et al.A comparison of the effect of universal use of gloves and gowns wit h t hat of glove use alone on acquisition of vancomycin2resistant enterococci in a medical intensive care unit.Ann Intern Med,1996,125 (6):448-456.
［4］ 邱华红,钟海萍.福州市134 株肠球菌的耐药性分析.国外医学临床生物化学与检验学分册2005,26(6):383.
［5］ 何启勇,邹伟民.2002 年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析.检验医学,2004,19 (1):57-59.
［6］ Cetinkaya Y,Falk P,Mayhall CG.Vancomycin-Resistant Enterococci,Clinical Microbiology Reviews,October,2000,13 (4):686-707.
上一篇：肠球菌的感染种类及其耐药性分析
下一篇：肠球菌溶血素的表型及基因型检测
