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    一起由宋内氏志贺氏杆菌引起的食物中毒



    录入时间:2010-12-16 9:31:54 来源:中国论文下载中心

     

     2006年11月2,我县某小学30名学生先后出现了头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻重不同的症状,经现场流行病学调查及实验室检测,确定这是一起由宋内氏志贺氏杆菌污染食物引起的食物中毒,现将结果报告如下:
            1
    .流行病学调查
            1.1 
            
    基本情况 该校是一所全日制小学,有教学楼、食堂、宿舍各1栋,厕所1所,厕所与食堂相距300,在校学生658名,其中住读生330人,走读生328人,住读生统一在学校食堂就餐,走读生自备餐饮,学校周围与民舍、菜园相连。 
            1.2
    现场流行病学调查:患者左某为首发病例,男,6岁,住读。该学生112日上午10出现头痛、发热,继而出现腹痛、腹泻,为脓血粘液便。学校保育员给服安乃近半片,霍香正气水一支,病情无好转。下午6时左右,类似发病学生逐渐增多,学校即报告当地卫生院并将患病学生转往卫生院治疗,县CDC接到疫情报告后前往调查。经查,此次疫情共有患病学生30人,男生12人,女生18人,均为住读生,发病年龄主要在69岁。主要症状为头痛、发热、恶心、少数有呕吐、腹痛、腹泻,多为脓粘便,其中一例发热病例体温高达40.5,临床实验室检验,少数病人WBC升高,最高一例达22.5×109/L。学校教职工及炊事员自诉无上述症状发生。
            1.3 
            
    食谱调查:经卫生监督部门对30例患者个案调查,患者12小时内食谱:112早餐:馒头、八宝菜(市场购买的咸菜)、稀饭。中餐:米饭、蛋汤、炒土豆、炒青菜、八宝菜。晚餐:米饭、肉炒土豆、青菜、八宝菜。学生进餐方式:10人一桌聚餐,其中八宝菜为常备菜,每桌均有,吃不完回收后下顿再吃。学生进餐时间:早餐730分,中餐12点,晚餐17点。经调查,患者中有28人曾于当日先后进食过八宝菜。 
            1.4 
            
    治疗结果 患病学生经使用抗生素及支持、对症等治疗后病情得到控制并逐渐好转。 
            2

            
    实验室检验
            2.1
            
    标本采集 
            2.1.1 
            
    可疑食品采集:无菌操作采集食用中八宝菜一份500,库存未食用八宝菜一份500。其它食品因全部处理无法收集。 
            2.1.2 
            
    其它样品采集:无菌操作采集典型脓粘便4份,并同时接种SS、EMB琼脂平板。采集呕吐物2份。

          2.2 分离培养 
            2.2.1
    将采集到的八宝菜、呕吐物分别置于7.5%氯化钠肉汤、MM、GN、营养肉汤中增菌,37培养1824小时(MM置于421824小时,GN置于37 68小时),以作沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、致泻性大肠杆菌增菌,样品经增菌培养后分别接种于对应的血琼脂平板、SS、EMB、MYP琼脂平板进行目的菌分离培养。
            2.2.2
    将接种于SS、EMB琼脂平板上的大便置于37培养1824小时。
            2.2.3 
            
    各平板经24小时培养后取出,除呕吐物、库存未食用八宝菜在相应平板上无可疑菌落生长外,食用中的八宝菜、大便等样品均在SS、EMB平板上有可疑菌落生长。挑取上述可疑菌落做染色、诊断血清试探性凝聚试验,结果:革兰氏染色阴性杆菌,宋内氏志贺氏杆菌诊断血清凝聚试验阳性。并同时将上述可疑菌落转种至双糖铁斜面培养基上做纯培养。
            2.2.4 
            
    双糖铁斜面培养基经24小时培养后,斜面颜色不变,低层变黄,无气体。同时做诊断血清凝聚试验,结果:宋内氏志贺氏杆菌诊断血清凝聚试验阳性。
            2.2.5 
            
     在食用中的八宝菜、患病学生排泄物(大便)等样品中检出宋内氏志贺氏杆菌。
            3
    .小结
            
    经流行病学及实验室检测,在患病学生排泄物(大便)及所吃食物中均检测出同种病原菌,可以断定本次疫情系宋内氏志贺氏杆菌污染食物引起的食物中毒。根据流调人员在本次疫情发生之后在学校周边地区的调查,10月份在学校周围各组均有以头痛、发热、腹痛、腹泻等症状的散在病例发生,病人发病后因症状表现不重,在村卫生室和个体诊所输液或自购药物服用。学校周围村民的厕所均为汗厕,当时气温超过常年,导致大量的蛆蝇繁衍,而患病村民的菜园就在学校院墙外,村民用自家粪池粪便浇施菜园,苍蝇行成聚集后扩散,作为媒介污染食品后导致学生进食而发病。
            
    建议:一.大力加强卫生知识宣传,特别是对学校这种特殊群体的卫生知识宣传,教育学生养成良好的卫生习惯,管好饮水和食物,把好入口关。二.加强对学校卫生的日常监督管理力度,提高并完善学校卫生设施,提高卫生质量。三.学校定期对学校饭堂等学生集结地进行消毒,严格食品安全管理制度。

    作者:潘忠全 彭云  《中外健康》

     

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