【摘要】  目的：监测志贺氏菌属在当地的流行及耐药特点。方法：采集当地医院肠道门诊腹泻病人大便样本进行细菌培养鉴定及药敏实验。结果：共分离培养鉴定福氏志贺氏菌26株，其中20株为国际命名的血清鉴定表上没有给出亚型学名的菌株，占本次监测志贺氏菌感染者的比例达76.9%（20/26）其对传统抗菌药物中的氨苄青霉素、抗菌优、氯霉素的耐药率100%，对氧哌嗪的耐药率达75%。结论：提示对该类菌株及其耐药性应密切监测并就其抗原式应考虑国际统一命名。

【关键词】  福氏志贺氏菌 抗原性 耐药性 亚型学名 行病学

    Abstract  Objective:Monitoring characteristics of epidemic and resistance about Shigella species in the local.Methods:Acquisition stool samples of diarrhea patients in intestinal out-patient local hospital, in order to  bacterial culture and identificate and susceptibility test. Results: Identificated shigella-flexneri 26 strains,It was 20 subtype strains that they had not the scientific name on the table about the identification of the serum,the proportion was 76.9 percent  in this monitoring Shigella infection,  their resistance were 100 percent for Ampicillin、Sulfamcthoxazol and Chloramphenicol and 75 percent for Piperacillin sodium.Conclusion：Tip of the type strain and its resistance should be closely monitored and should consider their antigen-named international unity.

    Key words  Fu's Shigella；Antigenicity；Resistance；Subtype scientific name；Epidemiological

    急性细菌性痢疾作为一种古老的肠道传染病，目前仍然是全球重要的感染性腹泻病之一，志贺氏菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌［１～３］，可以通过土壤、水源、及其它媒介在人与动物之间，人与人之间传播和流行，人群普遍易感［３，４］。2004年我们对晋城地区的腹泻病原进行了监测并对检出的菌株送中国疾病预防控制中心传染病防治研究所和山西省疾病预防控制中心疾病检验科作了鉴定及药敏试验，报告如下。

    1  材料与方法

    1.1  标本来源

    2004年晋城市疾病预防控制中心指定的三个腹泻病监测门诊（晋城市人民医院、晋城市城区医院、泽州县人民医院）就诊病例。以灭菌棉拭子取便样涂种麦康凯平板送检。

    1.2  培养基与诊断血清

    培养基（HE琼脂；麦康凯琼脂；营养琼脂；肠杆菌科双支糖管Ⅰ、Ⅱ；药敏琼脂）及药敏试验纸片(批号：20040308)均系杭州天和微生物试剂有限公司产品，并于保质期内使用；志贺氏菌诊断血清分别由兰州生物制品研究所（批号：20040201）和国外DENKA SEIKEN（批号：014021)厂家生产提供，并于有效期内使用。

    1.3  方法

    实验室收到麦康凯平板涂种物后即刻转（划）种HE、麦康凯平板各一个，经37 ℃培养过夜挑取疑似菌落穿种双支糖管并涂种营养琼脂平板，再经培养（37 ℃）过夜，对双支糖管生化反应符合志贺氏菌特性的营养琼脂培养物进行血清凝集分型，并进行详细生化试验、毒力基因检测及药物试验。

    2  结果

    2.1.  20株志贺氏菌的生化试验结果为：动力、乳糖、苯丙氨酸、vp、硫化氢、靛基质、尿素、赖氨酸、鸟氨酸、丙二氨酸、ONPG、七叶苷、ADO、阿拉伯糖、蔗糖、鼠李糖、肌醇、山梨醇均为（-）；葡萄糖、硝酸盐、甘露醇、5%乳糖为（+），符合福氏志贺氏菌特性（97.8%典型）。与福氏志贺氏菌Ⅳ型生化结果完全一致。

2.2  国产和进口不同厂家诊断血清试验结果相同：该类菌株为福氏志贺氏菌Ⅳ型，但其型抗原Ⅳ与群抗原7的阳性组合模式在传统的血清表上尚没有其亚型学名的位置(见表1)。表1  20株福氏志贺氏菌Ⅳ型的血清学分型试验结果

    2.3.  20株福氏志贺氏菌Ⅳ型的毒力（侵袭）基因检测结果符合志贺氏菌特征(见表2)。

    2.4.  20株福氏志贺氏菌Ⅳ型药敏试验结果(见表3)表2  20株福氏志贺氏痢疾杆菌Ⅳ型的毒力基因检测结果 表3  20株福氏志贺氏菌Ⅳ型药敏试验结果

    3  讨论

    3.1.  本文20株福氏志贺氏菌Ⅳ型菌株全部来源于本地2004年的门诊腹泻病例，经山西省疾病预防控制中心专家系统生化试验和中国疾病预防控制中心专家的血清分型鉴定以及志贺氏菌属的特异性毒力（侵袭）基因检测均确认其符合福氏志贺氏菌特性，但是其型抗原Ⅳ与群抗原7的阳性组合模式在国际统一命名的血清分型鉴定表上没有给出其命名，提示该类菌株是一新的抗原变异株，就其抗原式可考虑国际统一命名。

    3.2.  本文20株非常见福氏志贺氏菌在我市属首次检出，占本次检出的志贺氏菌株的76.9%（20/26），可见该菌株是当地的主要流行株。该类菌株大量出现的有关因素有待探讨，是否在今后的流行中乃至更大范围保持一定的优势应密切监测。

    3.3.  有报道［６］认为肠毒素基因主要是F2a所具有，其它福氏志贺氏菌中很少或几乎不存 在。本文结果与其有较大的出入，20株非常见福氏志贺氏菌的毒力（侵袭）基因检测结果具有高度的一致性，支持有关文献［７］的观点，其原因有待流行病学和更多的实验室资料进行解释。

    3.4.  由表3可见该类菌株对氨苄青霉素、抗菌优、氯霉素的耐药率为100%，与文献［３～5］报道基本一致，对氧哌嗪的耐药率高达75%，对环丙沙星、氟派酸也有不同程度耐药。妥布霉素、先锋V、菌必治、庆大霉素及丁胺卡那应为目前临床上有效治疗该菌感染的首选药物。

 作者：蒋忠堂 郭树荣 魏娟

作者单位： 晋城市疾病预防控制中心 晋城市疾病预防控制中心 晋城市疾病预防控制中心

【参考文献】
［１］ 陆德源主编.医学微生物学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:119～122.
［２］ Turner SA,Luck SN,Sakellaris H,et al.Role of attP in integrase-mediated integration of the Shigella resistance locus pathogenicity island of Shigella flexneri［Ｊ］.Antimicrob Agents Chemother,2004,48(3):1　028～1　031.
［３］ 蒋正杰,苗凤英,齐宗倩,等.1998年北京东城区痢疾杆菌和病原性大肠杆菌菌型分布及药敏实验报告［Ｊ］.中国公共卫生,2000,17(1):72.
［４］ 胡立芬,程 君,李家斌,等.安徽省志贺菌属均群分布及耐药性研究.中华医院感染学杂志,2007,17(2):218～219.
［５］ 李 威,栗绍刚,郑晓燕,等.70株志贺菌属血清分型及耐药分析.中华医院感染学杂志,2007,17(11):1　455～1　457.
［６］ Noriega FR,Liao FM,Formal SB,et al.Prevalsence of Shigella enterotoxin 1 among Shigella clinical isolates of diverse serotypes［Ｊ］.J Infect Dis,1995,172(5):1　408～1 410.
［７］ 靳会娟,任艳萍,卢 星,等.济源市福氏致贺菌毒力基因分型与分析.中国卫生检验杂志,2007,17(3):508.

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