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抗生素治疗螺旋杆菌病所存在的问题



录入时间:2010-10-25 8:59:35 来源:螺旋杆菌临床研究进展

      一组对200例胃幽门螺旋杆菌病患者,在三联抗生素治疗后用C13和胃镜复查。跟踪三年发现, 第一年末,同时有口腔螺旋杆菌感染者,复发率为13.2%。第二年末复发率为18.4%,第三年末复发率20%1。说明用抗生素治疗胃螺旋样菌同时伴有口腔螺旋杆菌感染者,治疗后有较高的复发率。来自德国的报道,患者对抗生素治疗螺旋杆菌的耐药性增加到40-50%以上2,说明螺旋杆菌对抗生素的耐药率已很高。

三联抗生素药物治疗,对单纯胃螺旋杆菌感染和胃、口腔同时螺旋杆菌感染者治疗效果不同。共有47例患者参加此项研究(男性36例,女性11例),用血清螺旋杆菌抗体和胃镜下胃黏膜组织培养来检查胃螺旋杆菌,口腔螺旋杆菌感染用PCR法作为检测手段。应用药物为:lanoopraole 30mg/日,metronidazole 750mg/,clarithromycine 400mg/ ,2周。结果显示,患者同时患有胃、口腔螺旋杆菌感染者,治愈率为58.2%12/23);单纯性胃螺旋杆菌感染者,疗效达91.7%22/24)。二年后复查,同时有口、胃感染螺旋杆菌者有半数以上的人复发了。

用抗生素治疗胃螺旋杆菌的效果比治疗一般细菌效果要差的原因,因为螺旋杆菌是一种生命力十分顽强的细菌,它对不同的环境具有极强的变异能力。V.P-Mauleon报道了一位跟踪了9年,螺旋杆菌在药物治疗后仍然在胃里生长。它的主要基因排列跟治疗前一样,但是也看到许多微小基因的改变,看来这也是在抗生素治疗之后,它们仍然还能生存下来的原因3。从这个角度来看,用抗生素来消除胃螺旋杆菌的可能性比较小,只要我们继续走抗生素治疗的路线,胃螺旋杆菌可能会世世代代和我们共存下来。只有我们跨越用抗生素治疗的范畴,用一种把胃螺旋杆菌用物理撕断的方法,只有这样,螺旋菌才不可能产生任何耐药的情况,人类根治螺旋杆菌感染才有可能(4,5)。

我在这里讲的意思,并不否定抗生素药物治疗螺旋杆菌病的作用,我的意思是我们是否可以超越这个框架,看看我们是否还有其它方法和路子。

 

参考文献

1. B.-S. Sheu, H.-C.  Cheng, Y.-J.  Yang, H. -B.  Yang, J.-J.  Wu.    The presence of dental disease can be a risk factor for recurrent Helicobacter pylori infection after eradication therapy: A 3-year follow-up. Endoscopy. 2007, 39: 942-947

 

2. Miyabayashi H.; Furihata K.; Shimizu T.; Ueno I.; Akamatsu T.

Influence of Oral Helicobacter pylori on the Success of Eradication Therapy Against Gastric Helicobacter pylori . Helicobacter. 2000, 5:1. 30-37

 

3. V Prouzet-Mauleon et al. Pathogen Evolution in Vivo: Genome Dynamics of Two Isolates Obtained 9 Years Apart from a Duodenal Ulcer Patient Infected with a Single Helicobacter pylori Strain. JCM. 2005, 43(8): 4237-4241

4. 国钦,小钦,小培. 多聚赖氨酸复合体治疗口腔幽门螺杆菌感染的疗效观察. 中国医疗前沿. 2010 印刷中

5. 国钦;中国专利,杀灭螺旋杆菌的漱口水, 口射剂、口香糖和胶囊, 专利号 ZL 200910260923X

 

 

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