棒状杆菌属（Corynebacterium）

有白喉棒状杆菌和类白喉棒状杆菌。

共同特点：1、G+杆菌：棒状杆菌

2、染色不均：异染颗粒

3、排列不规则：L、V、Y、歪斜的栅栏状。

4、有些菌能产生强烈的外毒素。

白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）

一、生物学性状：

（一）形态与染色：

G+、细长、弯曲、排列不规则，常呈英文字母状。一端或两断膨大呈棒状。

异染颗粒（其主要成分为核糖核酸和多聚磷酸盐，对鉴别白喉杆菌有意义）。

（二）培养特性与生化反应：

需氧或兼性厌氧，营养要求高，在含有凝固血清的吕氏培养基上生长迅速，34-37℃12——18小时形成灰白色S菌落。在含0.03——0.04%亚碲酸钾的血平板上，能吸收亚碲酸钾还原成金属碲，菌落呈黑色。

葡萄糖+、麦芽糖+，有的菌株分解淀粉和糖原，但不产气。

根据对亚碲酸钾的还原能力菌落形态、及生化反应将白喉杆菌分三型：重型、轻型、中间型，我国以轻型多见。

（三）变异：

形态、菌落、毒性均可发生变异。从S型变为R型。当无毒株变为溶原性细菌时，便可产生外毒素并遗传下去。

（四）抵抗力：

对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。 对湿热和消毒剂敏感。对青霉素及广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。

二、致病性与免疫性

（一）致病物质：

1、白喉外毒素：特点：具有高度的免疫性；毒性强；只有携带ß棒状杆菌噬菌体的菌株才可产生外毒素；性质稳定，可制成类毒素。

2、索状因子：是细菌表面的一种毒性糖脂，即海藻糖-6 –6’双分枝菌酸。能破坏线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。

3、K抗原：它具有抗吞噬作用，有利于细菌在黏膜表面的定植。

（二）所致疾病:

白喉，是儿童常见的一种急性呼吸道传染病。病人和带菌者是传染源，细菌存在一于鼻腔中，经飞沫和染物品传播。最常侵犯的部位是咽喉和气管黏膜。

致病过程；患者或带菌者——菌在鼻咽喉部黏膜繁殖————产生外毒素：1、局部炎症：纤维素渗出、白细胞与坏死组织一起形成假膜如脱落——窒息， 2 入血——毒血症（细菌不入血，只是外毒素入血）  3、毒素与心肌结合——心肌炎，与外周神经结合——软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍、血压下降等。

（三）免疫性：

病后可获得牢固的免疫力，是体液免疫。

锡克实验：利用毒素、抗毒素的中和原理，调查人群对白喉免疫力而做的白喉毒素皮内试验。

三、微生物学检查法：

（一）标本：用棉拭子取假膜边缘

（二）直接涂片镜检：G、美蓝、奈瑟染色

（三）分离培养：吕氏血清培养进行涂片或看菌落。

（四）毒力试验：

1、豚鼠试验：

2、琼脂平板毒力试验：

四、防治原则：

（一）人工自动免疫：注射白喉类毒素；注射白百破三联疫苗（DPT）。婴儿满月即可接种，3~4岁和6~8岁各加强一次。锡克实验阳性的青年人和成年人接种。

（二）人工被动免疫：注射抗毒素；原则：尽早足量应用。需试敏。

（三）抗生素的应用：青霉素或红霉素

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