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细菌学各论——埃希菌属



录入时间:2010-10-12 13:27:11 来源:《医学微生物学》

   埃希菌属Escherichia

一、生物学性状:

(一)形态染色:

G短杆菌,周身鞭毛和菌毛;某些菌有荚膜或微荚膜。

(二)培养和生化反应:

普通培养基上形成中等大小S型菌落;在鉴别培养基上因分解乳糖产酸,指示剂变色,菌落着色:在SS培养基菌落呈红色,EMB培养基上呈紫黑色。

生化反应活泼:IMVC++--,五糖发酵实验:

              

              -

(三)抵抗力:

耐低温,胆盐、煌绿对其有明显抑制作用。对氯霉素、庆大霉素敏感,易产生耐药性,是质粒传递的。

(四)抗原构造:

O、H、K、菌毛抗原。O:170种是分群的基础;H:60种;K:超过100种,又分L、A、B。血清型:O:H:K。

二、致病性和免疫性:

(一)致病因子:

1、菌毛:

2、外毒素:(肠毒素、溶血毒素)

3、内毒素:

4、K抗原;抗吞噬与抗补体的溶菌作用

(二)所致疾病:

1、肠道外疾病:以泌尿系感染多见(O1、O4、O6、O75等,产生溶血素)。机体抵抗力低下、外伤或细菌移位到组织器官时可引起烧伤感染、腹膜炎、肺炎、胆囊炎、脑膜炎、败血症等,甚至导致内毒素休克。

2、肠道感染:

1)肠产毒性大肠埃希菌(ETEC):旅游者腹泻、儿童腹泻。产生不耐热肠毒素(LT):激活AC,cAMP升高;耐热肠毒素(ST):激活GC,cGMP升高,肠液大量分泌引起腹泻。ETEC有定居因子抗原(CFA)。CFA-ⅠCFA-Ⅱ两种类型菌毛能与小肠上皮细胞黏附,协助细菌定植。

2)肠致病性大肠埃希菌(EPEC):是发展中国家婴幼儿腹泻的重要原因。分娩室受污染能造成新生人儿严重感染,死亡率高。主要寄生在十二指肠、空肠、回肠上端。产生与志贺毒素(VT)相似的毒素。

3)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC):较大儿童和成人腹泻,侵入大肠黏膜上皮细胞内生长繁殖,似菌痢。

4)肠出血性大肠埃希菌(EHEC):菌毛和志贺样毒素(SLT)。SLT能使Vero细胞变性,又叫Vero毒素(VT)。感染包括出血性结肠炎(HC)、溶血性尿毒综合症(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。1996O157:H7在日本爆发流行,感染者达万人,死亡11人。

5)肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)又称肠凝集性大肠埃希菌(EAggEC)。能黏附于上皮细胞,引起儿童持续腹泻。

三、微生物学检查:

(一)病人标本的检查

1、标本:中段尿,血,脓,脑脊液,粪便等

2、分离培养与鉴定:鉴别培养基;生化反应、血清学分型。泌尿道感染患者的尿标本应作细菌总数测定,每毫升尿液细菌超过105个有诊断意义。

()卫生细菌学检查:

大肠菌群:系指一群需氧及兼性厌氧的G-无芽胞杆菌,能在37℃培养24h内使乳糖发酵产酸产气者,包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属及克雷伯菌属等4种肠道细菌。作为饮水、食品等粪便污染的指标

1、大肠菌群值和大肠菌群指数:

大肠菌群值是指能检出大肠菌群的最小样品量(ml)。大肠菌群指数是指1000ml样品中检出的大肠菌群数。卫生部规定的饮水卫生标准是大肠菌群值不小于333ml,大肠菌群指数<3。

2、细菌总数测定:检测每毫升或每克样品中所含细菌数。卫生部标准是饮用水、饮料中细菌总数<100/ml。

五、防治原则

1、及时治疗、隔离病人。磺胺、氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素、环丙沙星、菌必治有效。但耐药菌株较多,最好选用药敏试验来选药。

2、水、食物、牛奶卫生监测

3、减毒活疫苗

 

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