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细菌学各论——脑膜炎萘瑟菌



录入时间:2010-10-11 9:32:59 来源:《医学微生物学》

脑膜炎萘瑟菌(N.meningitidis)

一、生物学性状:

(一)形态、染色:

    G双球菌,呈肾形或豆形,新分离菌株有荚膜和菌毛

(二)培养特性及生化反应:

     专性需氧;营养要求较高,需在巧克力培养基上生长,初次加5~10%CO2,形成S型似露滴状菌落;血清肉汤中混浊生长。也能产生自溶酶。

葡萄糖+,麦芽糖+;氧化酶试验阳性。

(三)抵抗力:

   很弱,对干燥、湿热、寒冷及消毒剂均敏感。有床边接种之说。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。

(四)分类:根据荚膜多糖抗原分A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、KL13个血清群。其中A、B、C、X、Y、W135与细菌致病有关。我国95%以上病例由A群引起。

二、致病性和免疫性:

(一)致病物质:荚膜、菌毛、内毒素

(二)所致疾病:流行性脑膜炎

免疫力强:上呼吸道炎

免疫力弱:

菌血症和败血症,突然恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹

脑脊髓膜炎:细菌进入中枢神经系统(蛛网膜)引起化脓性炎症,头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。

暴发型脑膜炎时血中菌大量繁殖,菌体溶解时,释放内毒素,引起微循环衰竭,出现内毒素性休克,DIC。

人对该菌的抵抗力较强,仅有2~3%表现为脑膜炎,绝大多数呈鼻咽炎或带菌状态。感染后以体液免疫为主。

三、微生物检查法:

(一)标本:CFS、血清、淤斑渗出物、鼻咽拭子

(二)直接涂片镜检:初步诊断

(三)分离培养与鉴定:巧克力培养基加多黏菌素和万古霉素。

(四)快速诊断法:反向血凝试验、对流免疫电泳、ELISASPA协同凝集试验检测可溶性抗原。

四、防治原则:对儿童注射纯化A群特异性多糖疫苗进行特异预防,流行期间儿童口服磺胺等预防。注意隔离治疗病人,控制传染源。

 

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