螺旋体
螺旋体(spirochete)：是一类细长，柔软，弯曲，运动活泼的原核细胞型微生物。生物学上的地位介于细菌与原虫之间。
对人致病的螺旋体：
1． 钩端螺旋体(Leptospira)
2． 密螺旋体(Treponema)
3． 螺旋体(Borrelia)
钩端螺旋体
一、生物学性状
1． 形态染色
螺旋细密规则，一端或两端弯曲，染色：G-，Fontana镀银染色呈棕褐色
2． 培养
培养基：含10%兔血清的korthof培养基或不含兔血清的EMJH培养基
3． 抗原结构
属特异性抗原，群特异性抗原，型特异性抗原
4． 抵抗力
（1） 对热（60℃，1min），化学消毒剂，青霉素敏感
（2）在中性的水或湿土中可存活数月
二、流行环节
人畜共患，以鼠类和猪为主要储存宿主，由尿排出污染水源土壤。
三、致病性和免疫性
1． 致病物质
（1）内毒素样物质(endotoxin-like substance)：分子结构与典型细菌内毒素有差异，毒力较低
（2）溶血素：不耐热，对蛋白酶敏感，破坏红细胞膜
（3）细胞毒性因子(cytotoxicity factor, CTF)：致小鼠肌肉痉挛，呼吸困难
（4）致细胞病变作用（cytopathic effect, CPE）物质：对热，胰蛋白酶敏感
2． 所至疾病：钩端螺旋体病
传播途径：疫水，垂直感染
穿透完整皮肤/粘膜/破损处侵入→繁殖→ 入血→钩端螺旋体血症→损伤脏器 →肺出血型、流感伤寒型/→黄疸出血型→肾功能衰竭型
3． 免疫性：主要依赖于特异性体液免疫
四、微生物学检查法
1． 病原学诊断：
（1）直接镜检
（2）分离与鉴定
（3）动物实验
（4）核酸检测或分子生物学方法
2． 血清学诊断：
（1）显凝试验
（2）TR/patocⅠ属特异性抗原凝集试验
（3）间接凝集试验
五、防治原则
1．防鼠，灭鼠，保护水源
2．预防：全细胞死疫苗，外膜疫苗
3．治疗：青霉素（赫氏反应），庆大霉素，强力霉素
梅毒螺旋体(Treponema pallidum)
一、 生物学性状
1．形态：螺旋致密规则，Fontata镀银染色法呈棕褐色
2．培养：人工培养未真正成功 Nichols株，Reiter株
3．抗原结构：外膜蛋白，内鞭毛抗原
4．抵抗力：极弱，血液中4℃，3d死亡
二、致病性和免疫性
1． 致病物质
（1）荚膜样物质：粘多糖，唾液酸
作用：阻止抗体与菌体结合等免疫抑制作用
（2）透明质酸酶：有利于梅毒螺旋体的附着和扩散
2． 所致疾病：梅毒（性病）
传播途径：性接触，通过胎盘垂直传播
后天梅毒特点：病程分为三期
3． 免疫性
传染性免疫：细胞免疫，体液免疫
产生的两种抗体：①抗美杜螺旋体抗体②抗心磷脂抗体（反应素）：无保护作用，仅用于梅毒诊断
三、微生物学检查法
1．病原学检查
2．血清学试验
（1）非螺旋体抗原试验：牛心肌的心脂质为抗原，测血清中的反应素，用于初筛
（2）螺旋体抗原试验：用梅毒螺旋体抗原检测
① 荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
② 梅毒螺旋体制动试验(TPI)
③ 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)
④ 捕获ELISA法
四、防治原则
大量青霉素，定期检查
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