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沙门菌属



录入时间:2010-9-27 10:30:20 来源:青岛海博

 

    沙门菌属(Salmonella)是一群寄生在人类和动物肠道中,生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌。沙门菌属细菌的血清型在2000种以上,但对人致病的只是少数,例如引起肠热症的伤寒、副伤寒的沙门菌。其他对动物的致病,有些沙门菌偶可传染给人,引起食物中毒或败血症,如鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等十余种。

一.生物学性状

           形态染色:G-杆菌,有菌毛,周生鞭毛,无荚膜、芽孢.

   培养特性:营养要求不高,在普通琼脂平板上形成中等大小、无色半透明的S型菌落。

 生化反应:发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露糖,不发酵乳糖或蔗糖。产酸产气(除伤寒沙门菌外)

         抗原构造

     抗原性:O抗原:LPS中特异性多糖,耐热,用于沙门菌分组

     H抗原:鞭毛蛋白,不耐热,分为ⅠⅡ两相,可用于沙门菌分型

Vi抗原:存在于菌表面,与细菌毒力有关。

二、致病性与免疫性

致病物质

          侵袭力:Vi抗原。具有微荚膜功能,能抗御吞噬细胞的吞噬和杀伤,并阻挡抗体、补体等破坏菌体作用。

         内毒素:可引起宿主体温升高、白细胞数下降,大剂量时导致中毒症状和休克。

         肠毒素:其性质类似ETEC产生的肠毒素。

所致疾病:

          肠热症 :伤寒、副伤寒。伤寒和副伤寒的致病机制和临床症状基本相似,只是副伤寒的病情较轻,病程较短。

致病机理:

病程特点:二次菌血症,超敏反应。

   胃肠炎(食物中毒):潜伏期6-24小时。起病急,主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻,偶有粘液或脓性腹泻。严重者伴迅速脱水,可导致休克、肾功能衰竭而死亡,此大多发生在婴儿、老人和身体衰弱者。一般沙门菌胃肠炎多在2-3天自愈。

         败血症 :多见于儿童和免疫力低下的成人。症状严重,有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因病菌侵入血循环引起,因而菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等发生。

         无症状带菌者 约有1%-5%伤寒或副伤寒患者,在症状消失后1年仍可在其粪便中检出有相应沙门菌。这些菌留在胆囊中,成为人类伤寒和副伤寒病原菌的储存场所。其他沙门菌的带菌者很少,不到1%,故在人类的感染中不是主要的传染源。

三、微生物学检查法

    标本:第1周取外周血,第1-3周取骨髓液,第2周起取粪便和尿液。胃肠炎取粪便、呕吐物和可疑食物。败血症取血液。

   分离培养和鉴定:血液和骨髓液需要增菌

         血清学诊断:肥达(Widal)试验

(1)       概念:

肥达试验:是用已知伤寒沙门菌菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖式沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板凝集试验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。

(2)       结果

     正常值:伤寒沙门菌O凝集效价小于1:80,H效价小于1:160,引起副伤寒沙门菌H效价小于1:80

     动态观察:逐周复查

     OH抗体的诊断意义

     其他

 

四、防治原则:目前以伤寒沙门菌Ty21a活疫苗较好。又经现场试验,Ty21a活疫苗安全、副反应小,接种者有显著免疫以防护作用,有效期至少3年。

 

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