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其他非发酵革兰氏阴性杆菌



录入时间:2010-9-26 11:55:09 来源:青岛海博

 

1.黄杆菌科

1)细菌特性  本科细菌是一群无动力、无芽胞、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。触酶阳性,临床可分离到的菌株一般均可产生吲哚;脑膜败血金色杆菌DNA酶阳性,动物伤口伯杰菌脲酶强阳性。专性需氧,最适生长温度35,营养要求不高,普通培养基上可生长,临床可分离到的菌株(除动物伤口伯杰菌外)均可产生不溶性的黄色色素,在麦康凯培养基上生长较弱或完全不生长,粘液威克菌可形成黏液样黏性菌落,难以从琼脂上分离。

2)临床意义  本科细菌在医院主要存在于有水的环境和潮湿的物体表面,对人致病的有脑膜败血金色杆菌、产吲哚金色杆菌、短稳杆菌、粘液威克菌、动物伤口伯杰菌等,其中脑膜败血金色杆菌是使人类致病的最常见的菌种,对早产儿具有高度致病性,可致新生儿脑炎,在婴儿室引起流行,且死亡率较高,也可引起免疫力低下成人肺炎。

3)微生物学检验

1) 分离培养与鉴定  35、18~24h培养后,在普通培养基上可形成光滑、有光泽、边缘整齐、直径1~1.5mm的菌落,典型菌落为淡黄色,也有的呈黄色或棕黄色。生化鉴定是黄杆菌科细菌鉴别的主要指标,详见表11-3。

2)耐药性  临床常见的脑膜败血金色杆菌对广谱抗菌药物如氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类、氯霉素等有耐药性,治疗最好根据药敏试验结果选择药物。临床经验用药可选用磺胺类和大环内脂类抗生素。

11-3  临床常见黄杆菌科细菌主要鉴别特征

 

试验

脑膜败血金色杆菌

产吲哚金色杆菌

粘液威克菌

动物伤口伯杰菌

短稳杆菌

氧化酶

+

+

+

+

+

麦康凯生长

V26

-

-

-

-

动力

-

-

-

-

-

OF葡萄糖

+

+

-

-

V80

OF甘露醇

+

+

-

-

-

吲哚

+

+

+

+

+

淀粉水解

-

+

-

-

V40

七叶苷水解

+

+

-

-

-

ONPG

+

41

-

-

-

DNA

+

-

-

-

+

尿素

-

-

-

++

-

青霉素

R

R

S

S

R

多粘菌素

R

R

S

R

R

色素

微黄

亮黄

淡黄

-

淡黄

注:+,90%以上菌株阳性;-,90%以上菌株阴性;V,11%~89%的菌株阳性(表中数字为阳性率)

2.莫拉菌属

医学上重要的莫拉菌有:腔隙莫拉菌(M. lacunate)、非液化莫拉菌(M. nonliquefaciens)、奥斯陆莫拉菌(M. osloensis)、苯丙酮酸莫拉菌(M. phenylpyruvica)、亚特兰大莫拉菌(M. atlantae)、狗莫拉菌(M. canis)和林肯莫拉菌(M. lincolnii)。

1)细菌特性  革兰阴性球杆菌,菌体小,革兰染色不易脱色,常成双或短链状排列,类似奈瑟菌,无鞭毛、无芽胞、多数菌株有荚膜。专性需氧,大部分莫拉菌营养要求高,首次培养需加入兔血或其他动物血清,如腔隙莫拉菌和非液化莫拉菌;奥斯陆莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在血平板上生长良好,菌落较大,不溶血;最适生长温度32℃~35。氧化酶、触酶阳性,不能分解任何糖类,不产生吲哚和H2S。

2)临床意义  莫拉菌是人体黏膜表面的正常菌群,致病性较低,通常位于呼吸道。腔隙莫拉菌可引起结膜炎、角膜炎、慢性鼻窦炎和心内膜炎;非液化莫拉菌可引起内眼炎和化脓性关节炎;奥斯陆莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在临床标本中很常见,一般对人类无致病性,但也有引起肺炎、结膜炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎和腹膜炎的报道;亚特兰大莫拉菌有引起菌血症的报道,狗莫拉菌是一个新种,主要定植于狗和猫的上呼吸道,在人类血液和狗咬伤口处分离过本菌。

3)微生物学检验

1)分离培养  细菌在血平板或含兔血清的琼脂上经35培养24~48h后出现针尖大小(通常菌落直径小于0.5mm)到直径2mm之间的圆形、凸起、光滑湿润、无色不溶血的菌落,有的菌落培养数日后,菌落周围出现绿变区,时间延长可见柠檬色素或黄色色素。

2)鉴定与鉴别  根据本菌氧化酶、触酶阳性(可排除不动杆菌)、不分解任何糖类(可同大多数奈瑟菌相区别),首先确定其属;然后进一步鉴定其种,确定本属各种之间的生化反应见表11-4。

3)耐药性  大多数莫拉菌对低浓度的青霉素很敏感,所以临床上分离出的这些菌株一般不做药敏试验,但现在产β内酰胺酶的菌株也开始出现,要注意临床分离株的β内酰胺酶的检测。

                     11-4  莫拉菌主要鉴别特征

项目

腔隙莫拉菌

非液化莫拉菌

狗莫拉菌

林肯莫拉菌

奥斯陆莫拉菌

苯丙酮酸莫拉菌

亚特兰大莫拉菌

氧化酶

+

+

+

+

+

+

+

触酶

+

+

+

+

+

+

+

麦康凯生长

-

V(17)

+

-

­ V(49)

+

+

动力

-

-

-

-

-

-

-

OF葡萄糖

-

-

-

-

-

-

-

尿素酶

-

-

-

-

-

+

-

苯丙氨酸脱氨酶

-

-

-

ND

-

+

-

七叶苷水解

+

ND

-

-

-

-

-

硝酸盐还原

+

+

+

-

V(26)

+

ND

亚硝酸盐还原

-

-

V

V

-

-

V(20)

DNA

-

-

+

-

-

-

-

溶血(羊血)

-

-

-

-

-

-

-

明胶水解

+

-

-

-

-

-

-

注:+,90%以上的菌株阳性;-,90%以上菌株阴性;V,11%~89%的菌株阳性;ND,没有资料。

                         

           

 

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