近来在医院检验科做支原体检测中,遇到一些问题:用支原体(UU/MH)培养、药敏、定量检测试剂盒测得阳性的病人,用这种试剂盒测定的药敏中敏感的抗生素进行临床治疗,但是经过几个疗程的治疗,没有任何效果,支原体感染仍为阳性。
有人认为出现此种情况有两种可能:
1、体外药物敏感试验与体内药物对病原体的作用不完全一样
2、检查方法及实验试剂问题
综上所述,尽管可能可以用一种标准试剂及方法来与另一种进行对照,但不能说明体外药物敏感试验得出的药物对该病原体一定有效。
关于药敏的问题,由于支原体和普通细菌不一样,因此,支原体药敏试验的意义就比不上细菌的药敏试验。
即使是国内使用公认效果最好的生物-梅里埃支原体药敏试剂盒,其药敏也只是企业标准。因为到目前为止,还未有一个国际标准。为什么?因为国外对支原体的致病性还不像衣原体、梅毒那样得到广泛的确认,一些国家对支原体根本不检测,如英联邦国家。
UU难治,可能并不是药物,也不是方法问题,而是对支原体的认识问题。
1、如果培养基的质量可靠,念珠菌是不会生长的。
2、支原体阳性一定要治疗到其阴性为止吗?
- UU的致病机制尚不十分清楚;
- 下生殖道UU的存在不说明其有感染或疾病存在;
- 国内流行病学调查,UU感染在人群中广泛传播,据报道,居民中的携带率为10%-40,存在无症状的支原体携带者。
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