一、微生物学检查
破伤风梭菌直接涂片法和厌氧分离培养法阳性率低,且无实际意义。破伤风症状典型,结合病史可做出明确诊断。
二、防治原则
1、人工主动免疫注射精制破伤风类毒素,可刺激机体产生相应抗毒素。我国3—6个月婴儿采取白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素三联疫苗接种 3 次,间隔4—6周,并在1.5岁和5岁分别加强免疫一次进行预防,可获得对这 3 种疾病的免疫力。对易于受伤的特殊人群,如军人和建筑工人,应用类毒素强化免疫,第一年接种2次,一年后加强1次,以后每5—10年接种1次。
2、人工被动免疫对可能引起破伤风感染的创伤,应注射精制破伤风抗毒素血(TAT),采取紧急预防。在注射TAT的同时,亦可注射破伤风类毒素作主动免疫。伤口彻底清创,消除厌氧环境。应用抗生素预防伤口破伤风梭菌的生长繁殖。注射TAT之前必须试敏,及时观察,避免发生超敏反应。
3、治疗对于已发病者应早期足量应用TAT进行治疗,在外毒素尚未与神经组织结合之前将其中和。剂量为10万—20万U,静脉滴注、肌内注射和伤口周围浸润注射。
抗菌治疗可采用先锋霉素类、四环素类和大环内酯类抗生素。
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