1.多育节荚孢霉

  原名多育赛多孢，土壤、污水、空气中均有发现，为条件致病菌。体外药敏显示，该菌对目前市面获批的抗真菌药物均显示耐药，有限临床治疗经验显示伏立康唑联合特比萘芬可能有一定的效果。

  生长速度中等至快速，菌落平坦，开始为白色绒毛状，后变为棕色、橄榄绿色，背面为橄榄绿色。5天成熟,45℃可生长。

  分生孢子梗基部膨大呈烧瓶状，环痕产孢。分生孢子单个或成束排列，与分生孢子梗连接的基部渐窄。

2.白僵菌属

  通常为污染菌，偶可引起角膜炎、过敏性疾病、白血病患者全身播散性感染等，也是昆虫的病原菌。对两性霉素B中度敏感，对伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑的MIC值较低。

  菌落生长速度中等，多为白色，开始为棉絮状，延长培养变粉末状，背面白色。

  分生孢子梗基部膨大呈瓶形，未端尖细成“之”字形弯曲小枝。于顶端小齿状结构产单细胞、卵圆形分生孢子，合轴产孢。陈旧培养时，产孢细胞聚集成簇。

3.小囊菌属

  小囊菌可引起皮肤损害和甲真菌病，或引起着色芽生菌病或暗色丝孢霉病，亦可导致实验室内感染。对现有抗真菌药物存在高度耐药性。

  菌落生长速度缓慢,多为棕色至橄榄色,延长培养背面呈棕色。

  产孢细胞基部膨大，分生孢子淡褐色、链状排列、基部截平、向基性生长。子囊果球形或壶形，深棕色,内含子囊，子囊内含8个子囊孢子。

4.拟青霉属

  代表菌种为宛氏拟青霉，耐高温，机会致病。对伏立康唑敏感度低，治疗上推荐泊沙康唑或两性霉素B。

  菌落生长快速,粉状,沙黄色或黄棕色,反面淡黄色。

  瓶梗单生或似帚状枝，基部膨大，顶部渐尖(管状体)，分生孢子梭形、光滑、链状排列。可见厚壁孢子。

5.紫孢霉属

  原来的淡紫拟青霉划入该属，改名为淡紫紫孢霉。条件致病，常见的感染是角膜炎。对两性霉素B和氟胞嘧啶天然耐药，特比萘芬联合伏立康唑的体外活性最好。淡紫紫孢霉可作为生态杀虫剂在农业中大量使用。

  菌落生长中速,羊毛状，初期白色,逐渐变为淡紫色,反面淡黄色。

  瓶梗单生或似帚状枝，基部膨大，顶部渐尖(管状体)，分生孢子梭形、光滑或稍粗糙、链状排列。厚壁孢子常缺如。

6.端梗孢属

  端梗孢具有嗜热性，40-50℃可生长。梭孢端梗孢和光滑端梗孢被报道是感染人类的致病菌，也是潜在嗜神经组织菌。对伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑和特比萘芬敏感度较高。

  菌落生长快速，开始白色，后中央逐渐变灰褐色至黑色，背面逐渐变黑.

  分生孢子梗单生，较直立。瓶梗底部膨大，尖端逐渐变细，呈瓶型。分生孢子单细胞、柠檬形、链状排列,表面有螺旋带(光滑端梗泡除外)。

7.瓶霉属

  疣状瓶霉为模式菌，条件致病，可导致着色芽生菌病、暗色丝孢霉病、真菌性足菌肿、角膜炎和心内膜炎等。伊曲康唑和卡泊芬净对瓶霉体外协同效果最好。

  菌落生长速度慢，表面气生菌丝短而密,褐榄灰色至黑色,部分菌种可有放射沟纹或皱褶，背面黑色。

  菌丝棕色至黑色。分生孢子梗呈瓶形，领口明显。分生孢子单细胞，基部常有瘢痕，在瓶口聚集成团呈花朵样。

8.单孢瓶霉属

  单孢瓶霉从皮下组织中分离，可导致皮下组织真菌病。还有导致骨质溶解性暗色丝孢霉病、烧伤患者系统感染、新生儿心内膜炎、肾移植患者的腹膜炎等。本菌对棘白菌素类、泊沙康唑、特比萘芬、伏立康唑的MIC值较低，对两性霉素B的MIC值不定，5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC值≥32ug/ml。

  菌落生长速度中等，湿润，平坦,无气生菌丝，白色或灰棕色、橄榄色。背面黑色。

  产孢瓶梗生于菌丝中间，单生或丛生，棕色、厚壁，有一侧向的突起，在透明的顶端细胞侧面轮生瓶梗;囊领不明显，分生孢子单细胞，壁光滑，透明，聚集在粘液状假头处。陈旧培养偶尔可见厚壁孢子。

9.木霉属

  为嗜热真菌，最高生长温度达48℃。通常作为污染菌出现，但也可导致人类感染。

  菌落生长速度非常快，爆破式生长。开始为白色，很快菌落中央产绿色孢子，菌落周围有白色菌丝生长带，最后整个菌落变绿色，反面无色至黄色。

  分生孢子梗对生、轮生或交错分枝，分枝几近直角。瓶梗瓶状，顶端渐尖，其上产生的分生孢子单细胞、椭圆形,聚集成团。

10.嗜热丝孢菌属

  可在60℃生长，该菌广泛应用于发酵、酿造、医药生产和废物处理等领域。罕见致病，可导致人工瓣膜置换后心内膜炎、感染性心内膜炎。伊曲康唑、伏立康唑体外抗菌活性良好，两性霉素B体外抗菌活性差。

  50-55℃培养，菌落生长快速。开始为白色，后转为灰绿色至黑色，可产生粉色至葡萄酒色色素。

  分生孢子梗短，直立，中间膨大，不分枝或不规则分枝。分生孢子单生、球形、壁厚。

11.节菱孢属

  为常见的腐生菌，常分离自皮肤标本，多数情况下为污染菌，偶尔可引起皮肤感染和甲癣。节茭孢可引起农作物感染，并可产生剧毒物质。

  菌落生长快速,棉絮状。开始为白色，后变成淡黄色，背面淡黄色。随着培养时间延长，可变成暗色。

  分生孢子梗直立(或略弯曲）于烧瓶状的母细胞上。分生孢子橄榄球状，棕黑色，有赤道样环绕一周的芽缝。

12.其他

  双相真菌中的皮炎芽生菌、伊蒙菌和新伊蒙菌，24℃培养(霉菌相)，镜下可见部分产孢细胞膨大。

“大腹便便”真菌形态学总结

来源：京港感染论坛 广西壮族自治区妇幼保健院检验科 刘敏雪

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